本報記者 王智錦 通訊員 王海芳

醫學指導：中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科副主任 劉建平教授

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最近體檢時發現我的肝臟顯示有囊腫，我這囊腫是怎麼回事，會不會是腫瘤呢？它會不會變成癌症，需要治療嗎？

（@米粒）

隨著生活水平的提高，人們也開始越來越關注自身的健康狀況，並常定期進行全身的體檢。而體檢中有相當一部分人會發現肝囊腫，很多患者會被嚇著，認為這是肝臟長腫瘤了。究竟肝囊腫是什麼呢？會有癌變的可能性嗎？

肝囊腫多為良性疾病

「其實肝囊腫是一種先天疾病，且多為良性疾病，患者不必過於擔心。」中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科劉建平教授指出。

他解釋道，肝囊腫就是肝臟上的水泡，一般不和外面相通，位置較淺或個頭大的囊腫可有突出表現，使肝表面不光滑。此外囊腫大小相差懸殊，但以數毫米至數厘米大者多見。囊腫數目可以是孤立的一個，也可有多個。內部結構可以是「單間」，也可是「套間」，囊內還會有液體的存在。

據介紹，國人肝囊腫的發現率為1%～3.1%，但劉建平推測實際數字或許要高一些。這主要歸功於科技的進步，致使曾經需要被開刀才能發現的肝囊腫，在如今的影像設備等醫學設備之下能被大量發現，使得肝囊腫成為一種常見病。

囊腫小且無癥狀者不需治療

肝囊腫表現為餐後飽脹、食慾減退、腹脹腹痛，較大的肝囊腫可自行摸到腹部包塊，囊腫壓迫肝管或膽總管甚至可引起輕度黃疸。但劉建平同時也指出，癥狀與危害和囊腫大小、所在位置、病程長短、是否受到外力衝擊與囊內有無感染等因素有關。

他告訴記者，若肝囊腫較小而又無任何癥狀者，可不需特殊治療，但對囊腫大且出現壓迫癥狀者，應給予適當治療。目前的治療方法包括囊腫穿刺抽液後無水酒精注射術、囊腫開窗術、囊腫引流術或囊腫切除術等。

他還提醒，肝囊腫患者應定期隨訪，「B超簡單、易行，又無損害，很容易隨訪。」同時建議囊腫較小者， 1年複查一次；囊腫比較大者，半年複查一次為妥。並且要保留每次檢查結果，以便對比其變化，如能爭取同一位B超醫生檢查更好。一旦出現併發症，或者原有癥狀加重，要及時就診，並主動陳述自己有關肝囊腫的病史，這樣能少走彎路。

絕大多數肝囊腫不會癌變

肝囊腫是否會癌變，這是很多患者關心的問題。「絕大多數的肝囊腫是不會發生癌變。」劉建平表示，有兩種情況雖然極少發生，但仍應該警惕：1）診斷錯誤，原本就不是肝囊腫，而是肝臟囊腺癌；2）有較長的肝囊腫病史，隨訪中影像學檢查發現囊腫壁從光滑發展到呈結節狀，可能伴有血清CA199或CA125等指標水平的升高，此時囊腫可能出現癌變。

劉建平特彆強調，在臨床上，多發性肝囊腫有時還需要與肝內膽管囊性擴張症進行鑒別，後者往往與肝內膽管相通，如果將肝內膽管囊性擴張症當做肝囊腫治療，將可能造成災難性的後果。而臨床上鑒別這兩種疾病，則需要加做核磁共振肝膽管成像檢查（MRC）。