【欣德醫話】看看自己是否擁有一顆健康的「心」

欣德體會：許多人都將中醫看成一種經驗醫學，包括過去我自己。但事實上，中醫認識人體的角度、方法、理論體系等已遠遠超出一般經驗醫學的水平和層次，大家從前幾講中可能已有所體會。今天希望再通過一個個具體的臟腑理論的解釋，讓大家感受一下「中醫之船的羅盤」。

從古人描述的心臟部位、外形與某些功能來看，中醫所講的心與西醫學同指一個臟器。

「心，在肺之下，膈膜之上，著脊第五椎。形如蓮蕊，上有四系（現代解剖：有四條大血管與心臟相連，即肺動脈、肺靜脈、主動脈、上腔靜脈），以通四臟。心外有赤黃裹脂，謂之心包絡」、「膻中者，心主之宮城也」、「心象尖圓，形如蓮花」、「心主身之血脈」、「心之合脈也，其榮色也」等等。

古人很早就認識到，心是一個推動血液在脈管中循環運行的臟器，故稱「心主血脈」。心臟的搏動由心氣、心陽來完成。

心動（脈搏）有力而規則，表明心的功能正常，心氣心陽旺盛；面色紅潤、精力充沛，表明心血充足，周身血供正常。

反之，若心慌，胸中憋悶，面色蒼白或紫暗，脈搏跳動無力或不規則等，均可以判斷為心的病。

所以，一般通過心前區的感覺、面色與脈動的情況，可以察知心氣、心血的盛衰，了解心主血脈的功能正常與否。

此外，古人還認為心主管人體的精神、意識、思維活動，中醫稱之為「心藏神」。中醫的這種認識影響深遠，在我們日常生活用詞中就有充分的反映。

計上心來、心想事成、心領神會、心馳神往、心靈手巧、心情舒暢、稱心如意、心不在焉、心事重重、心術不正等等。

這些詞語中「心」的含義均與精神意識情感有關。

儘管現在稍有一些科學常識的人都知道，人的意識、思維、精神、情緒等活動實際是大腦的功能。但作為中國人，要理解中醫的「心藏神」、「心主神明」並不感覺困難。

正因為心臟的這些重要功能，古人視心為人體的主宰，將心比作一個國家的君主，稱「心為君主之官」，為「五臟六腑之大主，為帝王，精神之舍也」。

心藏神的功能正常，就反映為意識、精神、思維的正常。表現為神志清晰，精神充沛，思維敏捷，記憶力良好，睡眠規律、質量高等。

若神志不清（昏迷）、思維錯亂、語無倫次、煩躁不安、反應遲鈍、健忘、失憶、失眠等均為心的病。如《儒林外史》里范進中舉後突然神志失常的現象，被認為是「痰迷心竅」。

人的一切活動，包括四肢的抬舉、說看聽聞、臟腑的運動等均受心的控制。

心靜如水，則陰陽平衡，臟腑安和，身體健康；心不寧靜，則陰陽失調，臟腑不安，病痛多端。

正所謂：「心動，則五臟六腑皆搖。」所以，古人對身體的調養最強調靜心、守神，目的就是使心神不亂。

現代健康普查也發現，心情平和是長壽的一個重要因素。

古人還認為：心「主血脈」和「藏神」的兩個功能是相互關聯的。

「心血」是「心神」的物質基礎，心神有賴心血的奉養，如嚴重貧血的人，在出現面色蒼白、心跳加快等心主血脈功能異常時，常伴有失眠、多夢、健忘等心神異常的現象，這是由於「心血不足」導致的「心不藏神」；又如大出血病人，會發生虛脫，不省人事，稱之為「血去神亡」。

另一方面，「心神」的活動也對「心血」有影響。如思慮過度，或長期不良的精神刺激可以耗傷心血，出現心悸，面色無華等心血不足的現象。如現在一些中學或大學女生發生閉經的病例不少，其中一些就是因為學習壓力太大，思慮過度，心血暗耗所致。

對這些病人，我們通過活血通經的方法往往不能取效，而使用補心氣、養心血的方法卻能治癒，如古代名方「歸脾丸」。

了解判斷心的功能狀況，除了通過切按脈搏的跳動、觀察面部的色澤（心「在體合脈，其華在面」）以外，還有幾個觀察方面：

一是察舌

因為「心開竅於舌」。舌體活動自如，色澤紅潤，不腫不痛，反映心的功能良好。若舌僵不靈，言語不清，表明心竅被邪所蒙；舌色淡白，為心血不足；舌色青紫或舌有瘀點，為心血瘀阻；舌紅腫疼痛或舌上生瘡破潰，多為心火過旺所致。

二是察汗

所謂「心在液為汗」。人在受驚嚇或精神緊張時會出汗，大家可能都體會過「驚出一身冷汗」的感覺。另外，心臟病發作時，如嚴重的心律失常等，常伴有出冷汗的癥狀。中醫認為這些都是心陽外散、心液不固的表現。

三是察情志

「心在志為喜」。從上期的五臟系統表中可以看到，與心對應的情志是「喜」，喜悅情志本是健康的反映。但是無緣由地喜笑不休，卻是一種心神渙散、精神失常的表現。

下邊再來看看心的陰陽五行屬性:

心臟位於橫膈以上，屬陽位，為五臟中的陽臟；心在五行屬火，火屬陽，故古人稱心為陽中之陽。心臟的搏動，推動血行而不停滯，也屬陽的特性，是心氣、心陽的作用與旺盛的表現。

所以，火熱是心的特性，人的心火易於偏旺，常於生氣、激動、疲勞後，出現心煩，甚則狂躁，或失眠、多夢，口舌生瘡，口渴，小便黃赤，舌尖紅等「火」的癥狀。

可以試用有降心火作用的中成藥導赤丸（小兒導赤片），或用蓮子心10粒，加冰糖適量泡茶飲。

另外，古人也發現心臟外面有一層包膜，稱「心包」（心包絡），起保護心臟的作用。

以中醫的語言表達，就是使心不受外邪侵犯，若邪氣犯心，則有心包先代為受邪，使心臟不至於直接受邪（因心是「君主」）。

但實際上，邪犯心包的表現仍是心的癥狀，如高熱中出現的神昏、譫語等，中醫稱之為「熱入心包」。

好了，就談到這裡，請大家用「心」體會一下中醫所講的心臟的這些特點吧。

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