股骨頭壞死X片顯示已塌陷，只能做手術了嗎？預防工作在家也能做

臨床表現

股骨頭壞死的癥狀和體征多種多樣，病痛出現的時間，發作的程度也不盡相同，但都是以病理演變作為基礎。而各種臨床表現都不是股骨頭壞死所特有的，許多髖關節疾患都可以發生，換句話說，難以通過患者的主觀癥狀和臨床檢查做出股骨頭壞死的診斷來。

例如髖和骶髂關節許多病變可表現為「4」字試驗陽性，（即屈膝並使髖關節屈曲外展外旋，擺成「4」字形狀放在對側伸直下肢上，一手按壓對側髂嵴上，另一手放在膝內側手同時下壓，引起臀髖痛）因此也不是診斷股骨頭壞死特定體征。

最常見的癥狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關節、大腿近側，可放射至膝部。疼痛可以因壞死組織-修復的炎症病變或炎症病灶內的高壓引起，可表現為持續痛，靜息痛。骨軟骨塌陷變形導致創傷性關節炎，或有髖關節周圍肌肉韌帶附著部位慢性損傷性疼痛。髖部活動受限，特別是旋轉活動受限，或有痛性和短縮性跛行。

檢查

早期X線片可沒有陽性發現，隨進展，於負重區出現骨小梁紊亂，中斷，以後股骨頭軟骨下骨囊性變、夾雜硬化。隨病變進展，修復障礙，病變區出現線性透亮區，圍以硬化骨，呈現新月征。晚期出現塌陷，變形，半脫位，關節間隙變窄。X線可以確定病變的範圍，排除骨的其他病變，具有簡單、方便、經濟和應用範圍廣泛等優點，仍作為股骨頭壞死的基本檢查方法。

診斷

診斷股骨頭壞死要依據影像學，股骨頭壞死的影像學表現與病變的輕重及病理進程相關，病理改變決定影像學多樣化。臨床上有很多根據影像，病理進程和臨床表現的分期，但這樣的分期不能被割裂看待。

保髖無創治療 7天左右緩解疼痛

股骨頭壞死的根本問題在於血液粘稠，血運不同！對於早中期的患者，應用中醫藥方及體外衝擊波技術，軟化血管，打通淤塞循環，並有效激活壞死骨細胞，促進新生細胞分裂，在減輕患部疼痛的同時加快新生組織的生成。

延髖-伊利扎諾夫髖關節重建術 1-3月股骨頭重生不換髖

伊利扎諾夫髖關節重建術：@打破許多採用傳統的治療方法（如單純的藥物治療、血管融通）等不治根的療法，「治療+康復」體系，在融通患部血運之後持續加強股骨頭壞死部位營養供給及髖部功能鍛煉，以免療效減弱。

由於股骨頭壞死初期發病較緩、病程較長，在治療上宜標本同治！專家運用中醫藥方結合中醫推拿、針灸等調理患部血運；股骨頭壞死（3-4期輕微塌陷）結合伊利扎諾夫（Ilizarov）改善股骨頭血供，改變髖關節承重、促進病灶部位骨細胞再生，重建髖部關節功能，新生股骨頭，@衝破了手術治療股骨頭壞死的桎梏，甚至到股骨頭壞死三到四期，也可在不換人工髖關節的情況下恢復股骨頭功能。

預防

1注意飲食：飲食上應做到不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類藥物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果。

2多曬太陽，經常活動等對股骨頭壞死均有預防作用。

3慎重用藥：因為相關疾病必須應用激素時，要掌握短期適量的原則，並配合擴血管葯、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫囑自作主張，濫用激素類藥物。

4忌煙酒，改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒，清除酒精的化學毒性，防止組織吸收。

5對於某些職業，高空作業和潛水員，一定要注意身體，保護及改善工作條件，確已患病者應改變工種並及時就醫。

2017中央財政支持的「站立計劃」救治股骨頭壞死患者的公益項目正式啟動，患者可享受相應的減免。