楊女士今年2月不幸患上乳腺癌，手術後植入PICC導管開始化療。PICC導管可以避免化療患者多次穿刺的痛苦，但維護至關重要。出院後，楊女士還不得不經常去醫院進行專門的維護。

5月10日上午，楊女士的女兒通過手機「下單」居家護理服務。湖南省人民醫院乳腺外科副主任護師朱秀英來到楊女士家，消毒、沖管、固定······朱秀英熟練的操作，再加上是在熟悉的家中，楊女士感覺既安全又舒適。之後，朱秀英還向楊女士細心的講解了管道護理的注意事項。

（啟動儀式現場）

5月10日，湖南護+居家照護項目啟動儀式在湖南省人民醫院舉行。湖南省人民醫院副院長秦月蘭等出席啟動儀式並為8名護士代表頒發居家照護項目專業培訓合格證書，她們將成為湖南居家照護模式首批「持證」上門護士。

湖南省人民醫院呼吸治療專科護師高敏說，這是即將到來的「五·一二」國際護士節一份特別的禮物。

（頒發培訓合格證書）

家

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醫院，「最後一公里」之痛

作為世界上最大的發展中人口大國，今後20年，中國將迎來年均增長近1000萬老年人口的銀色浪潮。在人口老齡化、高齡化、家庭空巢化和傳統養老功能弱化的疊加衝擊下，大量空巢、失獨、失能老年人健康服務問題，成為千萬家庭難以承受之重。據調查分析，老年人患病率是一般人群的2.5～3倍，慢性疾病患病率達到70%。

隨著壽命延長，老年人患病率和傷殘率上升，2/3的老人「一人多病」或「帶病生存」，部分失能和完全失能老人所佔比率逐步增大。

同時，那些術後恢復期、急重病後康復期、心腦血管病急性期後還需要進一步治療的老人，以及氣管切開、鼻飼、留置導尿管、靜脈營養、長期卧床等的患者，其護理需求十分緊迫和強烈。

以上人群因健康原因需要經常奔波在家和醫院之間，不僅增加他們身體上的痛苦，給社會、家庭也帶來沉重的負擔。

（朱秀英為患者進行PICC管道維護）

護

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，像「滴滴打車」一樣簡單

新型居家護理是O2O的上門專業護理。這項服務應用是信息化、大數據和「雲醫院」整合的新模式，今年3月正式落戶湖南，全程由湖南省人民醫院提供技術支撐、服務培訓，目前已有100多名護士參加了系統培訓並具備了居家護理的能力。

用戶只需通過關注「熙心健康」公眾號，點擊「上門護理」進行簡單註冊後，即可下單發出服務請求，後台會根據患者所需服務位置和服務需求，智能匹配專業技術精湛、護理經驗豐富的執業護士利用工余時間為客戶提供上門護理服務，堪稱護理服務界的「滴滴打車」，真正將護理延伸服務形成一種長效的機制，有效保障出院患者院後恢復質量，減少重複入院率。

家住長沙市芙蓉區的王爺爺是「護+」居家照護的受益者。經過多次大手術的王爺爺帶有中心靜脈置管、尿管、胃管等多處導管，這些導管均需要定期護理，老人行動不便，上一次醫院需要輪椅抬上抬下。

現在，家屬可用手機下單尋找可以進行PICC護理（中心靜脈置管護理）的護士。「熙心照護」後台接單後迅速響應，附近的湖南省人民醫院PICC專科護士、副主任護師王芬接到了信息並進行上門服務。王芬嚴格按照消毒隔離流程完成了這次護理，並就導管護理注意事項進行了細緻的指導。

王爺爺欣慰的笑了：「以前上一趟醫院要興師動眾，給孩子們添麻煩，自己也受罪，現在不用發愁了，居家護理既專業又方便。」

（朱秀英向患者講解管道護理注意事項）

培訓社區護士，居家護理或將星火燎原

隨著醫改政策的進一步深入，分級診療、多點執業、家庭醫生等都是備受關注的熱詞。護理資源如何最大化、護理服務如何突破醫院的物理圍牆也成為護理界思考主要的問題。《中國護理事業發展十三五規劃綱要》和《湖南省護理事業發展十三五規劃綱要》均提出要建立健全老年護理服務體系並開展延續護理、社區護理等等，提出利用互聯網、物聯網等信息化手段來助力相關技術的發展和拓展護理服務領域。

湖南省人民醫院副院長秦月蘭表示，湖南省人民醫院作為培訓指導醫院，今後將對社區護士進行專業培訓，使具備上門服務能力的護士越來越多，居家護理能更多走入尋常百姓家。同時也將不斷完善流程和管理機制，確保上門護士的安全和護理服務的規範。

湖南省人民醫院院長祝益民介紹，很多患者出院以後，還需要在家繼續進行管道、傷口、營養、心理等各方面的護理，居家護理正是在這種旺盛的護理需求形勢下應運而生的。對於患者而言，護士上門可以省去交通、請假、陪護等種種不便，得到同樣專業的護理延伸服務。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 周瑾容 石小毛

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