當心「壞」膽固醇是心梗腦梗元兇

林海燕製圖

中國膽固醇教育計劃項目和中國卒中學會近日共同宣布，今年5月為我國的第二個「膽固醇月」,今年的主題是「生死時速，當心梗腦梗發生時」。專家表示，膽固醇指標異常是導致冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒中的獨立而重要因素。其中，「壞」膽固醇即低密度膽固醇是心梗、腦梗發病的元兇，所以提醒人們平時一定要注意對「壞」膽固醇的控制。

「壞」膽固醇指標異常危害大

根據《中國心血管病報2015》的數據，我國心血管病患者數量已達2.9億人，同時該疾病占所有疾病發病率、死亡率的首位。

北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇表示，我國心血管病死亡率上升的原因，主要是因為膽固醇指標異常。另據研究結果，我國冠心病死亡率的上升，也是由於膽固醇指標異常所致。膽固醇指標異常可加速全身動脈粥樣硬化過程，進而對身體造成損害。

專家介紹，膽固醇分為兩種：一是高密度膽固醇;二是低密度膽固醇。前者對心血管有保護作用，通常被稱為「好」膽固醇;後者的指標若偏高，就會增加心血管疾病的危險性，所以被稱為「壞」膽固醇。通常情況下，人體血液中的膽固醇含量在每單位140毫克至199毫克為正常。

復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波表示，人體心、腦、腎等器官的血管是互相聯通的，如果把血管比作河流，那麼血液就是流動的河水，低密度膽固醇就是河裡的泥沙。如果泥沙太多，河道就會被堵住，導致水流不暢。同理，如果低密度膽固醇指標過高，則血液流動速度就會減慢，甚至不流動形成血塊，從而出現冠心病、心肌梗死等疾病。

首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長王擁軍表示，「壞」膽固醇指標異常對人體的危害極大。當「壞」膽固醇增多時，血液就會變得粘稠，在血管壁上形成小斑塊，進而逐漸堵塞血管。一旦斑塊破裂或脫落，就有可能導致急性心肌梗死或腦中風，進而危及生命。

70%「壞」膽固醇由人體自身合成

長期以來，人們對膽固醇指標異常都有一個認識誤區，覺得這是因為飲食不健康所致，其中最常見的說法是「每天吃超過一個雞蛋，膽固醇就會升高」。其實，這個說法並不完全正確。

據王擁軍介紹，大部分普通人對膽固醇的合成機制不太了解。事實上，約有70%的「壞」膽固醇是由人體自身合成的，而且這種合成是持續進行的。

有關專家表示，血脂來源於兩個方面：一是從食物中攝取的澱粉、脂肪、蛋白質等物質，但這部分不是膽固醇增高的主要因素;另一種是人體自身生成的，即內源性膽固醇、內源性甘油三酯，是從肝臟、小腸生成的膽固醇。這種生成無論是否攝入相關物質，都會產生，比如有些人從來不吃肉，但膽固醇或甘油三酯指標還是偏高，原因就是其自身生成的膽固醇比較多。

除此之外，導致「壞」膽固醇升高的因素還包括吸煙、肥胖、年齡增加或患有高血壓、糖尿病等。

治療心梗貴在贏得搶救時間

心梗是冠心病中最嚴重、最致命的一種。霍勇表示：「雖然我國治療心梗的技術水平日益提升，但目前心梗患者的死亡率並無顯著改善，許多患者還未來得及接受搶救就離開了人世。這是因為，心梗是一種時間依賴性疾病，只要過了4—6小時搶救黃金期就難以救治。」

另據霍勇介紹，如果患者出現突發性心臟前區疼痛，持續20分鐘以上仍不能緩解，並伴有大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐、噁心、瀕死感等癥狀，就要考慮是心梗。此時，千萬不要等待，應立即撥打120，爭取搶救時間。

王擁軍表示，腦梗就是缺血性腦卒中，即人們常說的腦中風，該疾病具有高複發率、高死亡率和高致殘率三大特點。目前，我國每年新增腦梗患者超過100萬人，其中不僅有老年人，也有中青年人。對於腦梗，要記住2個「120」：第一個是腦梗的識別，即看1張臉，看2隻胳膊，0(聆)聽語言，因為90%以上腦梗病人會有口角歪斜、臉不對稱，兩隻胳膊平舉，一側無力下垂，語言不清甚至無法說話等癥狀;第二個「120」是腦梗發作後，一定要儘快撥打120急救電話。一旦錯過最佳搶救時間，腦組織因缺血發生壞死，就會造成神經功能障礙，如肢體癱瘓、感覺障礙、偏盲、失語等，嚴重的可能導致死亡。

「他汀」類降脂葯療效好

心梗、腦梗疾病十分危險，一旦患病就有可能造成嚴重後果，所以患者和大眾應重視對血脂的檢測和對膽固醇的管理，並在醫生的指導下，改善生活方式，堅持服用「他汀」類降脂藥物進行治療，從而預防心梗、腦梗疾病的發生。

霍勇表示，健康人群和高血壓人群、糖尿病人群，冠心病人群和心梗患者人群所對應的「壞」膽固醇控制目標值存在差別。普通的血脂化驗單只顯示健康人群的「壞」膽固醇目標值，而高血壓人群、糖尿病人群，冠心病和心梗、腦梗患者都屬於「非健康人群」，所以他們的這項指標值應該更低。

王擁軍強調，心梗、腦梗患者應堅持服用「他汀」類降脂藥物，從而達到理想的治療效果。這是因為，對於冠心病、腦梗患者以及剛剛發生過心梗、糖尿病合并冠心病的患者而言，其體內的動脈粥樣硬化斑塊已經廣泛存在，而化驗單上的結果僅表示膽固醇水平在短時間內被控制住了，不代表風險消失。此時若不堅持服藥，隨著「壞」膽固醇的持續合成、累積，斑塊還會出現，進而再次危害心腦血管。

據王擁軍介紹，大量流行病學研究證實，「他汀」類降脂葯對預防腦血管病有很好的效果，能夠顯著降低心腦血管疾病的發生。但遺憾的是，與其他國家相比，我國對「他汀」類藥物的使用率較低，僅有1.7%。因此他建議，心腦血管病醫生應充分評估患者的患病風險，對尚未發生冠心病的高血壓、糖尿病高危人群加強膽固醇管理，對冠心病、缺血性卒中等疾病患者堅持長期、充分的「他汀」類藥物治療，以預防心梗、腦梗病發作和複發。

普通人如何知曉自己的膽固醇情況?對此，北京醫院內分泌科主任郭立新表示，可通過定期檢查血脂的方式知曉自己的低密度膽固醇水平，評估患病風險，做到早發現、早治療。

具體來說，對於缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，應每3—6個月測量1次血脂;40歲以上男性和絕經後女性，應每年進行血脂檢測;20歲以上成年人，至少每5年測量1次血脂。一旦發現血脂異常，應及時就醫。

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