謠言終結者-一胎剖腹 二胎剖不剖？（內附順產指南）

電視熒屏親子風刮的猛烈，最近又火了「鯽魚兄弟「—安吉和小魚兒。

號稱」東北宋仲基「的安吉和」只有七秒記憶」的小魚兒圈粉眾多「阿姨」，二胎之間相處帶給觀眾諸多樂趣。

二胎雖逗趣，但生二胎卻面臨很多問題，從最開始的如何生就成為眾媽媽擔心的重點。

特別是頭胎剖腹的媽媽們，只能心裡感嘆，想要二胎只能剖了啊……

這可不一定哦，據了解，作為安吉和小魚兒的媽媽胡可，就是頭胎剖腹、二胎順產的哦。

千萬不要懷疑，這實例在這擺著呢，剖腹後順產的大有人在。

相信自己！一胎剖腹後，二胎不可順產！

想快速看「一胎剖腹二胎順產「指南的媽媽們，請直接跳到總結前一段。

順產和剖腹產的適應症

順產的條件

1、胎兒體重

胎兒不宜過重，控制在3KG左右為宜，大胖墩可是無法順利通過產道；

2、孕婦體重

孕期增重不宜過多，孕婦整個孕期增重控制在25—30斤最標準；

3、孕婦骨盆

骨盆大小和形狀要合適，太畸形孩子不認識路啊，轉著轉著就迷路了；

4、胎兒胎位

胎位對於分娩有很大關係，調皮孩子屁股先露出來那真是沒辦法。

條件允許的情況下，醫生們都會鼓勵順產。

剖腹產的情況

1、無法從陰道分娩

孩子頑皮引起胎位不正，走著迷路了，生著生著媽媽沒宮縮了；

2、須儘快結束分娩者

孩子呼吸受阻了，羊水污染了，媽媽子宮崩盤了，胎盤過早出來見世面了等嚴重產前出血病。

3、從陰道分娩有風險

子宮有不好的疤痕，高年齡初產婦；

4、孕婦心理

不能耐受這種痛！或者得提前讓孩子出來能趕上早一年上學。話說高知識媽媽就是考慮長遠……

現在二胎政策放開了，剖宮產的一些遠期風險就不得不重視起來，在做出剖宮產決定的時候一定要慎重，最好參考醫生的建議，而不要因為自己害怕疼痛輕易提出手術的要求。

順帶告訴一句，其實剖腹產後不比順產輕鬆。

一胎剖腹後，二胎也得剖？

早在1916年，提出「一次剖腹產，以後的生產都要剖腹產」的觀念。當時大多數醫生認為，一胎剖腹產的產婦，接下來順產時可能發生「子宮破裂」的併發症。

子宮破裂也就是在二胎生產過程中，生一胎時被縫合的子宮傷口，可能因為無法承受生產時子宮劇烈收縮而破裂，從而導致母子危險。就像一個縫補後的氣球再次充氣，縫補的地方最易引起氣球破裂。

因此，為了確保母嬰平安，這個觀念被延續多年。

但是隨著全球剖宮產率的升高，國外首先開始探索剖宮產後陰道分娩（VBAC），也就是剖腹產後順產的概念。

他們編寫VBAC臨床指南作為指導，引導很多曾經做過剖宮產的孕婦又順利的順產了。

研究表明，剖腹產切口為子宮下段橫切口（一種目前最常見的切口），那順產過程中，子宮破裂的風險＜1%。

國內目前還沒有相關指南，也沒有廣泛開展，但是剖宮產後的疤痕子宮已經不是剖宮產的絕對指征了，而且對於一些中途引產或者晚期流產的產婦，也還在嘗試VBAC。

一胎剖腹後，二胎順產注意事項

如果滿足以下條件，在首次剖腹產後，二胎可以考慮順產：

1）前次剖宮產為子宮下段橫切口的剖宮產（目前比較常見切口）。

2）B超檢查提示子宮下段肌層厚度合適，瘢痕厚度≥3㎝。

3）不存在必須剖腹產的原因，比如胎位不正等。

4）2年≤與前一胎分娩間隔≤8年。

5）宮頸成熟度評分≥6分，胎兒無頭盆不稱。也就是孩子擺好姿勢準備轉，媽媽也具備好的產道了。

6）具有較好的醫療監護設備，能隨時手術，具備輸血和搶救條件。

二胎分娩方式要注意個體化處理原則，需要產科醫師和孕婦家屬充分討論評估，取得一致意見。

總結

孕期合理飲食，堅持鍛煉，控制體重，理解並認可 VBAC 的概念。慎重選擇分娩的醫院和醫生。盡量讓產程自然開始，但也要做好需要再次剖腹產的準備。只要媽媽和寶寶都健康，就是最好的方式！

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