養生就是養陽氣，為何陽氣？

藏為什麼寒？當然是藏的陽氣太少了。

1、素體關係

素體因素也就是先天的因素，父母媾精的時候給你的陽氣就少，所以生出來以後陽氣自然就弱。陽氣弱，藏就會寒，這一種藏寒比較難辦。因為先天的因素你沒法改變，你只有通過後天來調理。後天也就是太陰，也就是脾胃。

2、嗜食寒涼

這是後天的因素，這一點非常重要，特別是我們南方人。南方人，像是南寧人，動不動就講上火，你看10個病人，有9個都說火氣大。這個也熱氣，那個也熱氣，都不能吃。能吃什麼呢？就能吃寒涼的東西、清火的東西。而現在要吃寒涼非常方便，打開冰箱就是了。所以，我說冰箱造出來有一半的功，一半的過。

我們好不容易養就這一團陽氣，讓這個寒涼的、冰冷的東西下去就給糟蹋了。善護這一團真陽! 我在門診看病，對上述的問題體會很深。病人只要是本地人，有80%～90%平常都在喝涼茶。有的病人已經虛寒得很厲害了，用附子尚恐不及，可病人還在喝涼茶，醫生還在清熱。看到這樣的情況，真是十分痛心。

造成上述的局面，很顯然是兩方面的因素。一方面是病人的醫學知識太貧乏，這方面我們應該加強醫學知識的普及；另一方面就是我們醫生，醫生根本弄不清陰陽，也跟著病人湊熱鬧。切勿人云亦云。病人說熱，他就跟著清熱，也不管脈證是否真的有熱。是熱是寒、是實是虛這是要有實據的。不能光聽病人的一面之詞。

現在確實有很多的人稍吃一點煎炒就咽喉痛，就鼻出血，這是不是真的有火熱呢？這個也還得看舌脈，看是否真的有火熱的證據。我曾經在前面舉過一個例子，久旱的土地本身很乾，很需要水，可是我們把水淋下去以後它卻不吸收，水又從旁邊流走了。看起來好像是土裡面的水太多了，滿出來了，可實際上幹得很，一點水都沒有滲下去。為什麼呢？土地太板結了，土一點也不鬆動，所以它不吸水。對這一點農民非常有經驗，對久旱的土地，對板結的土地，要淋水前必須先鬆土。先把土的「經絡」疏通，「經絡」疏通了，再一淋水，它就全部吸收了，再也不漫溢出來。

人的情況也是這樣，你吃一點油炸的東西就上火，甚至聞到一些油炸的東西也上火，上火了——不要輕易吃涼葯。是不是你體內的火太多了？陽氣太旺了？實際往往不是這麼回事。是你的經絡堵了，氣血不通了。經絡不通，這就像上面的淋水一樣，稍微淋一點，它就會漫出來。

所以，稍微吃一點油炸你就咽喉痛。咽喉痛了，病人認為熱，醫生也當成熱，於是就用寒涼，就打青黴素。殊不知寒則凝滯，寒涼下去，青黴素下去，經絡只會越來越堵，越來越不通。就這樣三五年，七八年，甚至十餘年，寒涼的葯還在用，可是這個「火」照「上」不誤。真是苦海無邊，迷不知返啊！

我們看臨床上的這類「上火」病人，有幾個見得到火熱的真憑實據呢？大多數沒有！舌脈上反映的多是一派虛寒景象。這個時候要給他用溫葯，溫熱葯下去，經絡的凝滯溫通了，鬆動了，再多的「火」它也能吸納。加上真水不寒，汞火不飛。再去吃油炸，再去打火鍋，怎麼就沒事了呢？

清末名醫鄭欽安云：「醫學一途，不難於用藥，而難於識症。亦不難於識症，而難於識陰陽。」因此，作中醫的應該在陰陽寒熱的辨識上下功夫。如果陰陽識不清，寒熱辨不準，沒有熱你去清熱，結果受害的是什麼呢？當然是陽氣。陽氣的功用大家應該知道，特別是《素問·生氣通天論》講的「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰」，如果為了一個咽喉痛把陽氣損傷了，這個代價就太慘重了。

3、煩勞太過

《內經》講：「陽氣者，煩勞則張。」這個張是什麼意思呢？就是弛張，就是向外，就是發泄釋放。前面我們曾經講過，太陰一個很重要的功用就是開。太陰一開，陽氣就入內，陽氣入內以後，不但溫養藏府，而且得到休養生息。倘若煩勞，則陽氣必外張而不得入內，不得入內則陽不蓄養，久之亦虧虛而藏寒。故煩勞太過者，陽氣多易虧損。此亦與太陰開機障礙相關。

4、作息非時

陽氣的耗損可由多方面的原因造成，沒有吃生冷、沒有吃寒涼，會不會造成陽氣損傷呢？同樣會的。比如我們作息非時，也可以成為耗損陽氣的一個原因。「冬三月，此謂閉藏」，在這樣一個閉藏的時期，我們的作息也要與它相應。就是要「早卧晚起，必待日光」，如果冬三月，天地在閉藏，你不閉藏。你還是很晚睡覺，那這個陽氣就得不到應有的蓄養，得不到蓄養當然就會虧損。陽氣虧損了自然會藏寒，藏寒了就會導致「腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛」的發生。

諸位應該清楚，飲食靠什麼來消化呢？靠陽氣來消化。現在相當多的醫生碰到病人「食不下」只會用山楂、麥芽、神曲，這些葯有沒有用呢？當然有用。在的確有食滯的情況下，用上這些葯是會很見效的。可是如果不是食滯，這個舌脈根本不是食滯的舌脈，而是一個陽虛的舌脈，藏寒的舌脈，那這個「食不下」就不是上述這些消導葯所能解決。這個時候必須溫養陽氣，必須用理中湯一類。理中湯下去，陽氣起來了，病人自然就胃口大開。

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