兒童腫瘤——這些線索不容忽視！

育兒 05-11

血液腫瘤病房是輪轉期間最喜歡的科室，因為溫馨（基本上孩子一到我們上夜班，都是在辦公室的桌上玩耍），因為理解（家長本身抱的希望就低，長期的醫護關係培養了相關之間的信任）。

但還是希望，所有的孩子都能健健康康，不要來這個病房。

兒
童腫瘤發病率

在全球範圍內，估計兒童期癌症的發病率每年超過175,000人，死亡率約為96,000人。在發達國家，兒童癌症死亡率約為20％。在低收入國家，兒童癌症死亡率為80%，最貧窮國家的死亡率甚至達到90％。在許多發達國家，兒童癌症發病率正在慢慢增加，在1978至2002年之間，美國的兒童癌症年均增長率為0.6％，而在1978年至1997年間歐洲的兒童癌症年均增長率為1.1％。

兒童腫瘤——這些線索不容忽視！

兒童腫瘤發病率逐年增加

兒童腫瘤常見類型

兒童中最常見的癌症是（兒童期）白血病（32％），腦腫瘤（18％）和淋巴瘤（11％）。2005年，美國每十萬名20歲以下青少年中有4.1人被診斷為白血病，其中每10萬人死亡0.8人。新病例數在1-4歲組中最高，但10-14歲組中死亡人數最多。2005年，0?19歲的10萬人中有2.9人患有腦部或中樞神經系統癌症，其中每10萬人死亡。這些癌症最常見於1至4歲的兒童，但最多的死亡發生在5-9歲之間。兒童腦和中樞神經系統腫瘤的主要亞型有：星形細胞瘤，腦幹神經膠質瘤，顱咽管瘤，移植瘤，神經節細胞瘤，室管膜瘤，高級膠質瘤，成神經管細胞瘤和非典型的類畸形腫瘤。

我們會專門寫一篇兒童白血病的文章，在兒童中最常見，其他的腫瘤我們就不詳細展開說明了。對於絕大部分家庭，有一個了解，能採取一些相關的預防措施就好。

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兒童腫瘤的類型

風險因素

在5-15％的兒童癌症病例中可以找出家族和遺傳因素。

在<5-10％的病例中，可以找到已知的環境暴露和外源性因素，如產前暴露於煙草，X射線或某些藥物，早期暴露於裝修環境等。

然而，對於剩餘的75-90％的病例，個體致病原因仍然未知。在大多數情況下，與致癌過程一樣，癌症被認為涉及多個危險因素和變數。

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兒童腫瘤與成人不同

造成兒童癌症危險因素與成人癌症不同的方面包括：

不同的，有時是獨特的環境危害暴露因素。兒童必須經常依靠成年人來保護他們免受有毒環境因素的侵害。（這裡需要嘮叨一下，拿二手煙來說，孩子通常不會喜歡煙霧繚繞的環境，他們停留在那樣環境里通常都是大人沒有離開導致的，做為家長，你要知道二手煙是明確有危害的，如果可以，請盡量帶孩子遠離。如果可能，讓全家人都看一下這篇文章，大家的立場保持一致。）

生理系統未成熟，環境物質的影響不能及時清除或者代謝掉。

兒童階段有多個發展窗口，智力運動生長發育高峰期會導致一些「脆弱的關鍵窗口」。

此外，兒童的預期壽命更長，所以可以長時間顯現癌症過程，延長潛伏期，增加生命後期癌症變化變異的風險。

兒童腫瘤——這些線索不容忽視！

兒童腫瘤變化多

對於大部分腫瘤，早發現、早診斷還是很有幫助的，以下是一些幫助大家判斷的線索，每一點都不絕對，都需要大家根據相關線索及時去醫院就診。

發熱

不明原因長期發熱，通常要超過2周。之前在幼兒急疹那一篇和大家分享過，當時孩子只有發燒，沒有其他任何癥狀，自己做了鑒別診斷，等到熱退疹出才放下心來。如果孩子不明原因發熱，第一個家長要做的是尋找有沒有隱匿的癥狀，比如泌尿系感染的癥狀就不好發現，小的皮膚感染灶也是如此。發熱超過一周都沒有找到原因，能沉得住氣不去醫院的家長應該是少而少之，需要提醒的是，如果您的孩子確實有不明原因長期發熱，小診所也無法明確診斷，可能需要轉診。

兒童腫瘤——這些線索不容忽視！

兒童不明原因發熱

腹部包塊

我們有家長在給孩子洗澡的時候自己摸出來肚子里的包塊，最後診斷的是神經母細胞瘤。腫瘤的腹部包塊，基本上是無痛性，小兒童本身就不會訴說，只能通過父母或者保健醫生查體摸出來，要等癥狀出來，有可能是瘤體巨大時可引起腸道壓迫，出現納差，嘔吐及腸梗阻等癥狀；或者腫瘤破裂可引起腹腔出血及失血性休克。

兒童腫瘤——這些線索不容忽視！

腹部腫塊大部分都是家長自己摸出來的

淋巴結腫大

無痛性淋巴結腫大需要警惕腫瘤，腫大的淋巴結質地堅硬，常融合成團，如果有懷疑，可去醫院行超聲檢查，明確淋巴結結構是否異常。當然，很多孩子可能發燒感冒，有一些傳單、川崎的額孩子都會有淋巴結腫大，但是通常持續時間不會那麼長，而且基本上是有疼痛感的，如果淋巴結大，確實有明確的相關病因，應該不用太擔心。