2016年，屠呦呦憑藉青蒿素的發現拿下了中醫界的首個諾貝爾獎，中藥青蒿因此名聲大噪。

青蒿

青蒿來自菊科植物黃蒿的地上部分，具有清熱、涼血、退蒸、解暑、祛風、止癢、止盜汗、防中暑等多種功效，是陰虛潮熱證的有效退熱劑，常用於治療溫邪傷陰、夜熱早涼、陰虛發熱、骨蒸勞熱、暑邪發熱、瘧疾寒熱、濕熱黃疸等。

在《本草中國》電視劇中，重慶市酉陽縣土家族許家女孩，採摘青蒿鮮葉，用來泡茶。阡陌交通，芳草鮮美。用這田間地頭隨處可見的青蒿沖泡出來的茶，味雖苦，卻有著清熱解毒祛病保健的功效；也就是這種本草，參與挽救了全世界數百萬人的生命。

青蒿治瘧效稱奇

青蒿辛寒芳香，入肝膽，截瘧之功甚強，善除瘧疾寒熱，是治療瘧疾的良藥。早在東晉時期的《肘後備急方》中就曾記載：「青蒿一把，以水三升，漬絞取汁，盡服之，治寒熱諸症。」

《活人方》中的青蒿鱉甲散，將青蒿與鱉甲、龜版膠、人蔘、黃芪、白朮、生地黃、地骨皮、秦艽、知母等配合，清補相兼，治療五陰虛耗、六陽偏盛、血熱精枯，而見骨蒸內熱或寒熱似瘧或朝涼暮熱，漸至痰紅煩嗽、肌消骨痿、夜多異夢等病症。《仁存堂經驗方》治溫瘧痰甚、但熱不寒，用青蒿二兩，童子尿浸焙，黃丹半兩。為末，每服二錢，白湯調下。清代醫家王孟英治梁甫之仲郎患瘧，素質陰虧、暑邪為患、熱熾寒微、脈數舌絳，以青蒿與元參、白薇、丹皮、黃菊花、知母、花粉、金銀花、淡竹葉、梔子配伍。進服數劑即病減，乃去青蒿、丹皮，加生地、甘草，數服而愈。《章次公醫案》介紹，沈男，旬日前在鄉間曾病間日瘧，用斑螫膏藥外治而愈。後因長途勞頓，風寒外乘，熱又作，但不凜寒戰慄。深慮病根未清，轉釀他症。此熱多寒少，治以清脾飲加減：杭白芍9克，柴胡5克，黃芩9克，草果2.4克，焦枳實9克，川厚朴3克，青蒿9克，甘草3克，知母9克，全瓜蔞12克，檳榔9克。

已故四川省名中醫何克熾治療瘧疾，重用青蒿，配小柴胡湯加味，治療30餘例，收到滿意效果。基本方組成：青蒿50～80克，柴胡10～20克，黃芩10～20克，法半夏10～20克，人蔘15～20克，甘草10克，石膏60～100克，知母15～20克，蓮米10～30克。現代藥理研究發現，青蒿有抗瘧作用。青蒿乙醚提取中性部分和其稀醇浸膏，對鼠瘧、猴瘧和人瘧均呈顯著抗瘧作用。體內試驗表明，青蒿素對瘧原蟲紅細胞內期有殺滅作用；體外試驗表明，青蒿素可明顯抑制惡性瘧原蟲無性體的生長，有直接殺傷作用。

青蒿祛暑有良方

康熙年間，浙江秀水出過一個名醫叫錢經綸。他一生清貧，素性正直，醫德極高，醫術精湛，鞠躬盡瘁地為鄉里窮苦百姓治病。一年隆冬臘月，有個重病病人找到他，此人先後請過多名醫生看病，終不見效。錢氏細察辨證後，斷為伏暑病。當時正值冰天雪地，眾醫愕然：暑從何來？錢說，大家不信，就看我用藥吧，保管藥到病除。他用的就是青蒿一味葯，加水煎煮飲用，竟得痊癒。

他這個方法其實並沒有什麼稀奇的，早在宋代的《聖濟總錄》就有青蒿治暑熱、熱毒的單驗方介紹：青蒿葉一兩、甘草一錢，水煎服，治暑毒熱痢；青蒿一斤，取汁熬膏，入人蔘末、麥冬末各一兩，熬至可丸，丸如梧桐子大，每於食後，米飲下二十丸，治療虛勞盜汗、煩熱、口乾；青蒿、艾葉各等分，同豆豉搗作餅，晒乾，每用一餅，以水一盞半煎服，治療赤白痢下。

清代醫家以青蒿為主葯，組成經驗方，而成傳世良方。如吳鞠通《溫病條辨》中的青蒿鱉甲湯，用青蒿二錢、鱉甲五錢、細生地四錢、知母二錢、丹皮三錢，水五杯，煮取二杯，日再服。治療溫病夜熱早涼、熱退無汗、熱自陰來者。又如俞根初《重訂通俗傷寒論》中的蒿芩清膽湯，用藥青蒿錢半至二錢、淡竹茹三錢、仙半夏一錢半、赤茯苓三錢、黃芩一錢半至三錢、生枳殼一錢半、陳皮一錢半、碧玉散（滑石、甘草、青黛）三錢，功能清膽利濕、和胃化痰，治療少陽濕熱痰濁、寒熱如瘧、寒輕熱重、口苦膈悶、吐酸苦水或嘔黃涎而黏、胸脅脹痛，舌紅苔白膩，脈濡數。本方主治系少陽病證，不用柴胡，而用青蒿，何秀山曾有剖析：青蒿腦清芬透絡，從少陽膽經領邪外出，雖較疏達腠理之柴胡力緩，而辟穢宣絡之功尤勝，故近世喜用青蒿而畏柴胡也。

我個人臨床體會，對於寒熱如瘧、胸痞作嘔病症，舌淡苔薄白者用柴胡，舌紅苔黃膩者用青蒿，可謂擇葯之秘。

《一代良醫葉熙春》中收錄了治療伏暑的三個醫案，均用到了青蒿。如孫某，女，63歲，秋涼引動伏暑，形寒發熱、倦怠乏力、頭昏眼花、咽紅而痛，脈滑數，舌紅苔黃。暑濕內伏，治在清熱化濕，參以疏泄。用藥連翹、金銀花、炒牛蒡子、薄荷、青蒿、鮮蘆根、佩蘭等。青蒿含有揮髮油、青蒿素等成分，有明顯的降溫解熱作用，還能幫助排汗。用青蒿12克，加水煎煮，放涼後飲用，可作用炎夏祛暑的清涼飲料。

善用青蒿療雜病

王孟英稱青蒿，專解濕熱而氣芳香，故為濕溫、疫癘妙藥；又清肝膽血分之伏熱，故為女子淋帶，小兒癇痙、疳證和蟲證的神劑。

在《王氏醫案》《王氏醫案續編》中，記錄了許多青蒿治療婦科雜病的驗案。

案一：方氏婦，產後經色漸淡，但多血塊，人日羸弱，口苦，時有寒熱，脈軟數。孟英用青蒿、白薇、黃柏、柴胡、當歸、鱉甲、龜板、芍藥、烏賊骨、枸杞子、地骨皮等葯出入為方，服百劑而愈。

案二：李華甫繼室，妊三月，患崩漏。孟英按脈弦洪而數，與大劑生地、金銀花、白茅根、側柏葉、青蒿、白薇、黃芩、續斷、阿膠、藕節、海螵蛸而安。奈不能安逸，數日後胎墮又見崩漏，孟英力排眾議，與犀角、石膏、元參、知母、天花粉、竹瀝、麥冬、金銀花、梔子、石斛、旋覆花、青蒿、白薇等大劑投之，旬日各恙始平，繼去犀角，加生地，服兩月痊癒。

案三：陳書伯太史令弟婦，娩後三日，發熱汗多，頭暈，目眩，心悸，苔黃，孟英切脈弦細虛數。乃營陰素虧，酷熱外爍，風陽浮動，痙厥之萌也。予元參、白薇、青蒿、生地、小麥、穞豆衣、石斛、鱉甲、淡竹葉。兩劑熱退知飢，心悸、汗出仍然，去青蒿、白薇，加龍骨、牡蠣、蓮心、龜板、紫石英而安。

上海近代名醫嚴蒼山治張女，新產旬日，值酷暑炎蒸，居住湫隘，暑熱乘虛內侵，閉汗不出，化火逆傳心包，遂致痙厥，不省人事，牙關緊，四肢痙強，大便通而不多，惡露稀少，色紫暗，皮膚灼熱，痱疹遍身，舌干絳有糜腐之象，小溲短赤，脈滑數有力，體溫40℃。氣血兩燔，熏灼心包，腦失清明，劫奪津液，不能作汗，毒邪更無出路，急擬大劑清心解毒，祛暑化痰，養陰泄熱為治，在用紫雪丹、生石膏、鮮生地、鮮石斛的同時，配用了青蒿，共為清心解毒、祛暑化痰、養陰泄熱之用。進葯後，身熱大減，神志轉清，煩躁漸安，惡露見紅，舌絳轉淡、漸潤，苔薄黃，方守原意，青蒿依然保留。

浙江近代名醫史沛棠論治疳病，謂疳病初起，由於飲食傷脾，致胃腸消化不良，營養障礙和缺乏，所以面黃肌瘦，大便溏泄，腹部膨大，甚則青筋突露，此種見證，屬於陽虛，當燮理中陽，佐以健脾化濕，不得誤用陰葯。另有形瘦，發熱，大便堅，或有盜汗，小溲短赤，口臭，牙宣者，每多陰虛，治當養陰清熱，佐以健脾和胃，用藥如地骨皮、麥冬、孩兒參、石斛、青蒿梗等。

來源：轉自《中國中醫藥報》 作者：施仁潮 浙江省立同德醫院

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