高血壓病護腎把握三項策略

長期血壓升高對人體的靶器官損害不但有心臟、腦和視網膜，還有腎臟，早期表現為蛋白尿。如果不能早期發現蛋白尿，長期忽略對腎臟的保護，就有可能逐漸發展為腎小管硬化和腎實質硬化，最終形成固縮腎，臨床表現為腎功能不全、尿毒症等終末期腎臟病。提醒高血壓病人要重視對腎臟的保護，包括以下三項策略。

第一，有效降低血壓是對腎臟的最大保護。研究表明，積極控制血壓可降低終末期腎臟病的風險。舒張壓每降低5毫米汞柱（mmHg），可使終末期腎臟病風險下降25%。在降壓藥中，血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對防治高血壓病腎損害具有最重要的意義，不僅能有效降壓，而且能顯著減少蛋白尿的生成。所以，對蛋白尿呈陽性的高血壓病人最好選擇這兩類降壓藥之一作為基礎用藥，並與利尿劑或鈣拮抗劑構成聯合用藥方案，以增強療效，促使血壓達標和保護腎臟。

第二，限制食鹽攝入是維護腎功能的最重要策略。研究表明，限制食鹽攝入可提高血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑的降壓效果，增強控制和減少蛋白尿生成的效應。所以，世界各國都特彆強高血壓病人要調限制食鹽攝入，每日攝入食鹽量不得超過5克。如果已有蛋白尿則每日攝入食鹽量不得超過3克。

第三，藥物與非藥物療法結合才能使患者最大獲益。一邊用藥又一邊吸煙、喝酒、缺乏運動，這種現象在一些中青年高血壓病人身上顯得尤為突出，導致血壓一路攀升或忽高忽低。這種現象必須糾正，否則血壓難以控制，只有堅持將藥物療法與非藥物療法結合起來，才能真正實現對高血壓病的有效控制，從而保護心、腦、腎等靶器官，提高生活質量。

│陝西省寶雞職業技術學院-魏開敏/文，陳艷陽/編

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