為提高兒童哮喘診斷與治療水平而努力

2017年5月2日是第十九個世界哮喘日，今年的主題「清新空氣，暢快呼吸」，雖然遠在異國他鄉，不能親自參加醫院的「世界哮喘日」活動，但作為一名長期從事兒童防治工作的醫生，每到這個時候總是有許多話要對哮喘患兒和家長講。

我省兒童哮喘規範化防治工作，幾乎與全國同時起步，但由於種種原因我們兒童哮喘防治水平與先進地區相比還有較大的差距，主要是從事兒童哮喘專業的醫生和兒童哮喘專病門診數量不足，長期管理和健康教育工作有待提高。我們也欣喜的看到在全國兒童哮喘協助組的指導和幫助下，不久前我省兒童哮喘協助組和西北兒童哮喘協助組已經成立，但這僅僅是一個良好的開端，還需要大家靜下心來，腳踏實地工作。

由於環境和生活方式的改變，目前發達國家兒童哮喘的發病率不再增加，但在一定時期內我國兒童哮喘發病率還處在迅速上升期，要達到2017年世界哮喘日主題確定的「清新空氣，暢快呼吸」的目標還需全社會為此努力。

嚴格按照「兒童哮喘診治指南」診斷和治療哮喘患兒，是每個兒童哮喘工作者應堅持的首要原則，由於抗哮喘藥物一般在數月後才能達到最佳療效，只有做到「恰如其分」的診斷，才能避免藥物副作用，對於有任何疑問的患兒可以短期給予β2受體激動劑或表面皮質激素霧化吸入控制癥狀，確診後再行制定長期治療方案。

慢性咳嗽的原因眾多，並非僅是「咳嗽變異性哮喘」，只有充分且足療程抗感染治療，考慮危險因素才能診斷，不能把慢性咳嗽等同於咳嗽變異性哮喘，隨意使用抗哮喘藥物，尤其是長期白三烯拮抗劑或抗組胺藥物。

兒童哮喘防治方案已經把「非藥物治療手段」中的健康教育和心理行為干預放到了重要的位置，需要引起大家的重視，根據我們兒童哮喘專病門診的經驗，非藥物治療手段會出現驚奇的療效，也是兒童防治水平的真實體現。

總之，兒童哮喘診治中有許多值得思考的問題，希望每個從事兒童哮喘的醫生都能夠通過長期的工作收穫經驗積累，祝願我省兒童哮喘事業不斷進步，祝福兒童哮喘患兒經過規範治療都能達到「完全控制」，每個孩子都能健康快樂的成長。（本文為西安交通大學第二附屬醫院兒科侯偉教授撰寫，以此紀念2017年世界哮喘日的到來）

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