保守治療的骨折如何做康復？

1. 傷後0－4周：

根據損傷嚴重程度，為使骨折斷端可以癒合牢固，石膏托一般需戴4-6周左右。固定期間未經醫生許可只能進行上述練習，盲目活動很可能造成損傷！

（1）活動足趾：

用力、緩慢、儘可能大範圍地活動足趾。但絕對不可引起踝關節活動！5分／組，1組／小時。（對於促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）

（2）開始直抬腿練習

此練習包括向上的，向內收的側抬腿以及外展的側抬腿，向後的後抬腿練習，以強化大腿前後內外側的肌肉，避免過分萎縮無力。30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。練習時有可能因石膏託過重無法完成。

（3）可扶雙拐腳不著地行走

可扶雙拐腳不著地行走，但只是去廁所但必要的日常活動。

（4）膝關節屈曲練習

15-20分/次，1-2次/日。因長時間固定膝關節活動度會有所下降，故練習初期可能有疼痛，堅持練習即可改善。

（5）膝關節伸展練習

15-20分/次，1-2次/日。因長時間固定膝關節活動度會有所下降，故練習初期可能有疼痛，堅持練習即可改善。

（6）開始腿部肌力練習

以恢復石膏固定期萎縮的大腿肌肉。練習腿部絕對力量，選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2-4組連續練習，組間休息60秒，至疲勞為止。

2.傷後 4—6周：

經複查，根據情況由醫生於4周時將石膏托取下，進行踝關節的練習，其餘時間必須佩帶！6周後，根據情況由醫師決定是否去除石膏。

（1）開始踝主動關節活動度練習

主動地屈伸和內外翻踝關節，緩慢、用力、最大限度。但必須在無或微痛範圍內！因早期組織癒合尚不夠堅固，過度牽拉可能造成不良後果。10-15分/次，2次/日。練習前熱水泡腳20-30分，以提高組織溫度改善延展性，加強練習效果。

（2）逐步開始被動踝關節屈伸練習

逐漸加力並增大活動度，10-15分/次，2次/日。活動度練習應循序漸進，在2-3月內使踝關節的活動度（即活動範圍）達到與健側相同。

（3）踝關節內外翻活動度練習

緩慢、用力、最大限度內外翻踝關節。必須在無或微痛範圍內，並逐漸增加角度和活動力度！因組織癒合尚不夠堅固，過度牽拉可能造成不良後果。10-15分/次，2次/日。

可在練習前熱水泡腳20-30分，以提高組織溫度改善延展性，加強練習效果。

3.傷後6周：

根據X光檢查結果，由專業醫生決定是否開始與下肢負重有關的練習。

（1）開始踝關節及下肢負重練習

前向跨步練習力量增強後可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續，2-3次/日。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。

後向跨步練習：力量增強後可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續，2-3次/日。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。

側向跨步練習：力量增強後可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續，2-3次/日。

（2）強化踝關節周圍肌肉力量

抗阻「勾腳」抗橡皮筋阻力完成「勾腳（腳尖向上勾的動作）」動作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。

抗阻「綳腳」：抗橡皮筋阻力完成「綳腳（腳尖向下踩的動作）」動作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。

坐位垂腿「勾腳」練習：抗沙袋等重物的重量為阻力完成動作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。

抗阻內外翻練習：抗橡皮筋阻力完成動作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。

（3）加強踝關節及下肢各項肌力練習

開始靜蹲練習加強腿部力量，以強化下肢功能和整個下肢的控制能力。2分/次，休息5秒，10次/組，2-3組/日。

提踵練習：即用腳尖站立，2分/次，休息5秒，10次/組，2-3組/日。），逐漸由雙腳提踵過渡到單腳提踵。

台階前向下練習：力量增強後可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續，2-3次/日。

（4）強化踝關節活動度

保護下全蹲：雙腿平均分配體重，儘可能使臀部接觸足跟。3-5分/次，1-2次/日。

注意：此期骨折癒合尚在生長改建，故練習及訓練應循序漸進，不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證踝關節在運動中的穩定，並應注意安全，絕對避免再次摔倒！

4. 傷後12周：（1）3個月後可以開始由慢走過渡至快走練習，（2）6月後開始恢復體力勞動及運動

本文轉自：骨科康復時間

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