快速開通堵塞血管 降低患者致殘率、致死率

原標題：快速開通堵塞血管 降低患者致殘率、致死率

■技術名：腦梗支架取栓術

■講述人：西安市第九醫院神經外科主任、主任醫師 劉展會

■技術優勢：適合發病時間較長（8小時以內）的急性腦梗塞患者，可快速開通血管，並提高血管再通率，降低致殘率、致死率。

在搶救急性腦梗塞患者時，時間就是大腦，時間就是生命。越快取出血栓、開通血管、恢復血流，就能最大限度保留正常腦組織功能，有效減少或避免後遺症的發生。

近年來，西安市第九醫院神經外科開展了業內非常先進的微創手術——「支架取栓術」，有效搶救了急性腦梗塞患者的生命，降低了致殘率、致死率。

正打麻將突發腦梗

醫生緊急施行「支架取栓術」

今年3月，家住西安市太乙路的67歲牛大媽正打麻將時，突然出現右側肢體無力、說話不清，並很快發生意識不清。萬分焦急的家人趕緊撥打120急救電話，將牛大媽送到了西安市第九醫院。醫生緊急檢查後確診，牛大媽患了急性腦梗塞。

隨後，西安市第九醫院神經外科主任、主任醫師劉展會，立即組織醫生進行會診後認為：牛大媽左側急性頸內動脈閉塞，導致左側大腦半球缺血，腦功能喪失。要想恢復大腦供血，常規靜脈溶栓成功率很低，必須行動脈溶栓和支架取栓。家屬商量後，也表示只要能有一線希望，就同意手術。

於是，神經外科主治醫生袁山旗立即通知介入室，所有人員30分鐘到位，所有檢查1小時完成，發病後3小時腦血管造影完成，確認了診斷結果：左側頸內動脈閉塞，前、後交通動脈代償不良，只有通過支架取栓才能開通頸內動脈。於是，醫生們在牛大媽右大腿根處注射麻藥進行局麻後，從其右大腿根處植入微導管，進行血管造影后，確定了血栓部位。然後通過微導管內微導絲上的一個專用支架，緩慢靠近血栓，然後將血栓拉了出來，從股動脈取出體外。取出後，重新造影發現，血管通暢良好。

術後第二天，牛大媽神志恢復清醒，術後第三天右側肢體肌力恢復正常，目前已康復出院。

適合發病6-8小時的急性腦梗患者可快速開通血管

劉展會主任介紹說，搶救急性腦梗塞患者時，時間就是大腦，越快取出血栓、開通血管、恢復血流，就能最大限度地保留正常的腦組織功能，有效減少或避免後遺症的發生。目前，治療急性腦梗的有效方法包括藥物靜脈溶栓、手術動脈溶栓和支架取栓術。

傳統的靜脈溶栓操作方便，但主要適合發病時間在4.5小時以內的患者，而且越早效果越好。動脈溶栓主要適合發病後6小時以內的患者，而發病時間在6-8小時的患者，應採用支架取栓術。

據悉，支架取栓術主要適用：患有急性缺血性腦卒中（又名腦梗塞、腦中風），且沒有出血性疾病病史，3個月內未施行過開刀手術，腦梗發病時間不超過8小時的患者。相比溶栓，支架取栓術可快速開通血管，血管的再通率也更高，靜脈溶栓的血管再通率一般只有30%多，支架取栓術的血管再通率可達到80%，從而降低患者致殘率、致死率。

目前，只有一些大型三甲醫院可以開展支架取栓術。西安市第九醫院從2015年開始開展支架取栓術，目前已為30多名患者成功實施了支架取栓術。

劉展會主任提醒說，如果家人突然出現說話不利索、半側身體麻木活動不靈、吞咽困難、口眼歪斜等癥狀時，應懷疑腦梗，立即送醫，千萬不要在家中等待。越早送醫、越早開通血管，患者日後的後遺症就越少，腦出血風險也越小。 華商報記者 盧紅曼

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