聽說你貧血!不過,你真的懂貧血么?
來源: 呂范永 科普中國
(專家:呂范永,河北燕達陸道培醫院血液科副主任醫師,科普中國微平台原創首發)
很多人覺得自己有貧血,並且經常吃一些補血食物,不過,講真......你真的懂貧血么?貧血就是身體里的血液量少了嗎?
其實,貧血是指循環血液中的紅細胞數量減少和血紅蛋白濃度降低,通俗地講,就是「血,稀了」。很多人患有貧血,並且自認為患了貧血病,這實際上是一種錯誤認識哦!貧血不是一種獨立的疾病,貧血是症,就是某些疾病的一種表現,所以,貧血的治療也就不僅僅需要糾正貧血,更重要的是把貧血的病因查清,針對病因治療,才會更加有效而不再複發。
怎麼檢測貧血和病因?
僅憑一張血常規的化驗單,醫生怎麼診斷你有沒有貧血及診斷貧血的嚴重程度,怎麼推斷導致貧血的原因呢?
其實,醫生診斷有沒有貧血主要根據血紅蛋白水平,正常成年男性血紅蛋白120-160g/L,女性110-150g/L,如果血紅蛋白低於110g/L就可以考慮患有貧血。根據血紅蛋白水平,貧血的嚴重程度可以分為輕度、中度、重度和極重度。
血紅蛋白90-110g/L,為輕度貧血;
血紅蛋白60-90g/L,為中度貧血;
血紅蛋白30-60g/L,為重度貧血;
血紅蛋白低於30g/L,為極重度貧血。
除了血紅蛋白水平,醫生還會參考紅細胞數及紅細胞壓積,來了解貧血的嚴重程度。醫生會看血常規化驗單上的紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)這幾個指標,如果這幾個指標都偏低,就是小細胞低色素性貧血,最常見於缺鐵性貧血、地中海貧血、慢性病貧血等。
再建議化驗血清鐵、總鐵結合力、鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度、地中海貧血基因檢測等進一步確認。如果紅細胞平均體積偏大,稱為大細胞性貧血,最常見於營養性巨幼細胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等,醫生會建議化驗血液的葉酸、維生素B12水平,或者加做骨穿,分析染色體及查找有沒有骨髓增生異常綜合征相關基因突變。
如果平均紅細胞體積正常,可能存在鐵、葉酸、維生素B12都缺乏導致紅細胞大小不一,但是平均體積在正常範圍的情況,也可能是新近發生的失血性貧血、再生障礙性貧血等情況。
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哪些癥狀可能是貧血?
當貧血發生並逐漸加重後,會逐漸出現一系列貧血的表現。貧血可以影響機體各系統的氧氣供應,出現相應的不適感,你可以對照自己的癥狀自查一下,然後確定需不需要去醫院檢查和治療。
1、頭暈、乏力、面色蒼白
頭暈、乏力感是常見的貧血表現,這是由貧血導致腦組織供氧不足所致。不過引起這種癥狀的疾病種類較多,出現此類癥狀可以首先就診神經內科,排除神經系統病變。同時,不要忘記化驗血常規,明確是否貧血。面色蒼白或蒼黃、口唇蒼白是貧血的外在表現,比較好發現。
2、腹脹、消化不良
貧血時會出現腹脹、消化不良的癥狀,主要是胃腸道及肝胰等消化器官缺血缺氧引起的。如果是缺乏葉酸或維生素B12引起的營養性巨幼細胞性貧血,還會出現味覺減退、口舌麻木及舌紅苔少的表現,舌面無苔時似牛肉樣的癥狀。
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3、心慌、氣短及活動耐力下降
心慌、氣短及活動耐力下降時也應該考慮到貧血的可能,因為貧血時血紅蛋白降低,為了維持對全身組織器官的血液供應,心臟就要更加「賣命」的工作,每分鐘搏動次數增加,心跳加快,每次心臟收縮也更加有力,以泵出更多的血液,讓血管內血液流動的速度更快。特別是活動時,身體的需氧量增加,心臟就會更加賣力。
4、異食癖
由於貧血的原因不同,伴隨的其他表現也差別很大,比如在缺鐵性貧血患者,特別是某些缺鐵的兒童患者,有些會有「異食癖」,可能會啃牆皮、吃土塊、咬鉛筆、嚼鐵絲.......具體原因目前還不太清楚,可能與缺鐵導致體內需鐵的酶合成障礙有關。
5、反甲
缺鐵性貧血時還會出現毛髮枯乾易斷,匙狀指,也叫「反甲」,就是指甲蓋翻過來了,中間凹,四周高,像個小勺子(湯匙)。
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