成功減重三板斧（一） ——「管住嘴」

健康 05-13

適度減肥可使2型糖尿病患者減輕胰島素抵抗，有助於改善血糖、血壓和血脂狀況。《中國糖尿病營養治療指南（2013年版）》推薦：對於所有患糖尿病或有罹患糖尿病風險的超重個體，應建議減輕體重。食物是能量的來源，也是肥胖的來源，減重的第一步就是減少攝入量。

食慾的增減，原因複雜

很多人在飽餐後才意識到自己又吃多了，而此時再想少吃則為時已晚。似乎食物總有種魔力，讓人在進餐的時候停不下來。人的情緒和體內多種物質在進食過程中起著重要作用。

忍不的美食「誘惑」

每個人都有自己鍾愛的食物，喜歡吃蛋糕的人在路過蛋糕店，聞到蛋糕香味的時候就會對蛋糕產生強烈的渴望。多巴胺——負責在大腦神經細胞之間傳遞信號的神經遞質，在這一過程中起著重要作用，它與成癮和獎勵行為相關。研究顯示，重複進食高能量食物會降低進食這種食物的快感，隨著進食次數增加，同樣分量的高能量食物無法給人帶來最初的快感。打個比方，第一次吃1個漢堡，您的滿足感是100分，第二次吃1個漢堡時滿足感可能降低到90分，因此為了得到100分的滿足感，您就傾向於再吃點其他食物或者吃一個更大的漢堡，那麼隨之而來的就是超重或肥胖問題。消化系統的肽類激素在飢餓時扮演著重要角色。當機體能量降低時，胃腸肽通過刺激多巴胺系統，促使人尋找食物。而機體在不需要進食補充能量的時候，食物的外形和香味仍會促使機體分泌飢餓素，從而促使機體產生進食慾望。

焦慮情緒增加進食慾

望

焦慮情緒會促使皮質醇刺激多巴胺系統，使人產生進食高能量食物的慾望。肥胖或超重的糖友在減重時，如果過於嚴格限制飲食（比如不吃晚飯、不吃主食等）而不是選擇科學合理的飲食方式，就容易產生飢餓感和焦慮情緒。在飢餓和焦慮的雙重作用下，就更容易恢復不健康的飲食習慣。

抑制食慾和增加飽腹感的物質

瘦素是抑制食慾的激素，能降低多巴胺系統對食物的響應，提醒機體停止進食。但是有代謝疾病的患者，其體內的瘦素出現作用障礙。胰淀素是胰島β細胞在分泌胰島素的同時，同時分泌的物質，二者共同調節餐後血糖。胰淀素的作用是減慢肝糖原分解和食物吸收，有助於預防餐後血糖高峰；同時也能使人產生飽腹感。胰淀素缺乏可能會干擾進餐時和進餐後的飽腹感與滿足感。

持續性節食，難度有多大？

按照糖尿病飲食治療原則，合理安排菜譜，按時、定量吃飯，不易出現飲食過量。但是一些特殊場合，往往是飲食過量的重災區。

周圍環境

高脂、高糖、高鹽的精加工食物往往更能刺激食慾，而多吃就會對身體造成傷害。想要吃得開心，又想身體健康，最好的方法就是把不健康的食物換成健康的食物。研究表明，在餐桌和客廳放水果的人比不放水果的人約輕6公斤。家裡常備碳酸飲料或高糖飲料的人比不放這些飲料的人約重11公斤。

日常社交活動

青年和中年糖友往往處於上學和工作階段，與同學、同事、朋友的聯繫與互動廣泛。無論是單位聚餐、同學聚會還是飯局應酬，都少不了用大餐拉近人際關係。雖然絕大多數朋友和同事都能理解並尊重糖友的飲食，比如不飲或少量飲酒、不吃或少吃含糖過高的菜肴等，但是有的糖友可能會忘了計算飲食量，有的糖友可能覺得一次大餐不會有什麼影響，還有的糖友可能看到自己喜歡的食物就把醫生的叮囑置之腦後。

糖友減重的飲食原則

控制總能量

《中國2型糖尿病合并肥胖綜合管理專家共識》對糖尿病患者在飲食治療時的能量攝入量給出了建議：推薦高於正常體重的2型糖尿病患者，按照 25～30千卡／(千克標準體重／天)計算，再根據身高、體重、性別、年齡、活動量、應激狀況等調整為個體化能量標準。不推薦長期的極低能量膳食（＜800千卡／天）。

培養營養均衡的膳食習慣

各種營養物質的比例要均衡：蛋白質攝入量在總能量 15％～20％、脂肪在總能量 30％以下、碳水化合物在總能量45％～60％，保證豐富的維生素、礦物質和膳食纖維攝入（每日25～30 克）。有的糖友盲目減少碳水化合物的攝入量，實際上，極低能量膳食的害處遠大於益處，不僅難堅持，而且容易導致低血糖或酮症的發生。因此，糖友需要注意碳水化合物品種的選擇，增加低升糖指數（GI）食物的比例（例如全麥麵包、整粒穀物）。

膳食模式，哪種最適合您？

《中國糖尿病營養治療指南（

2013年版）》指出近年來有多種膳食結構被證明對糖尿病防治有益，主要是低碳水化合物飲食、低脂飲食、地中海飲食、美國預防和控制高血壓的飲食方案（DASH飲食）和素食。

低碳水化合物、限制能量的低脂飲食或地中海飲食在短期內（2年內）可有效減輕體重。

低碳水化合物飲食是通過每日減少進食碳水化合物

20～60克（即減少每天熱量

攝入量的20％），增加蛋白質的攝入，以替代原有碳水化合物的那部分熱量。目前多數國家的糖尿病治療指南不推薦碳水化合物攝入量＜130克／天，採取低碳水化合物飲食減重時，建議監測血脂、腎功能和蛋白質攝入量變化，必要時調整治療措施。

雖然多種膳食結構可用於糖尿病患者飲食治療，但是並無哪種膳食適合所有糖尿病患者。糖友需要結合自身病情、運動方案等，聽從營養師或醫生的建議。

「

如果您覺得本文內容對糖尿病患者有所幫助，可以轉到朋友圈或轉給需要的人。

長按下方二維碼，識別圖中二維碼，即可關注本微信公眾號。