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中醫方劑詳解|桂枝湯

桂枝湯

桂枝湯,中醫方劑名。為解表劑,具有辛溫解表,解肌發表,調和營衛之功效。主治頭痛發熱,汗出惡風,鼻鳴乾嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱者。臨床常用於治療感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產後或病後低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁麻疹等屬於營衛不和者。

出自:《傷寒論》辨太陽病脈證並治法上第五

古代劑量

桂枝(三兩,去皮)芍藥(三兩)甘草(二兩,炙)生薑(三兩,切)大棗(十二枚,擘)

現代劑量(僅供參考)

桂枝(9g,去皮)芍藥(9g)甘草(6g,炙)生薑(9g,切)大棗(3枚,擘)

煎服法

右五味,咀。以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力。溫覆令一時許,遍身漐漐,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停後服,不必盡劑;若不汗,更服,依前法;又不汗,後服小促其間,半日許,令三服盡;若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出者,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

方歌

《長沙方歌括》陳修園

項強頭痛汗憎風,桂芍生薑三兩同。棗十二枚甘二兩,解肌還藉粥之功。

《湯頭歌訣》汪昂

桂枝湯治太陽風,芍藥甘草姜棗同。桂麻相合名各半,太陽如瘧此為功。

《方劑學》鄧中甲

桂枝芍藥等量伍,姜棗甘草微火煮,解肌發表調營衛,中風表虛自汗出。

主治:

辨太陽病脈證並治法上

第12條太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。

第13條太陽病,頭痛發熱,汗出惡風者,桂枝湯主之。

第15條太陽病,下之後,其氣上沖者,可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者,不可與之。

第16條太陽病三日,已發汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。

第17條若酒客病,不可與桂枝湯,得湯則嘔,以酒客不喜甘故也。

第19條凡服桂枝湯吐者,其後必吐膿血也。

第24條太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。

第25條服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法;若形如瘧,日再發者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。

辨太陽病脈證並治法中

第42條太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。

第44條太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆,欲解外者,宜桂枝湯。

第45條太陽病,先發汗不解,而復下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故知在外,當須解外則愈,宜桂枝湯。

第53條病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者,外不諧,以衛氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中,衛行脈外,複發其汗,榮衛和則愈,宜桂枝湯。

第54條病人臟無他病,時發熱,自汗出,而不愈者,此衛氣不和也。先其時發汗則愈,宜桂枝湯。

第56條傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在里,仍在表也,當鬚髮汗;若頭痛者必衄,宜桂枝湯。

第57條傷寒發汗已解,半日許復煩,脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯。

第91條傷寒,醫下之,續得下利,清谷不止,身疼痛者,急當救里;後身疼痛,清便自調者,急當救表。救里宜四逆湯;救表宜桂枝湯。

第95條太陽病,發熱汗出者,此為榮弱衛強,故使汗出,欲救邪風者,宜桂枝湯。

辨太陽病脈證並治法下

第164條傷寒,大下後,複發汗,心下痞,惡寒者,表未解也。不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

辨陽明病脈證並治法

第234條陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗,宜桂枝湯。

第240條病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也;脈實者,宜下之;脈浮虛者,宜發汗。下之與大承氣湯。發汗宜桂枝湯。

辨太陰病脈證並治法

第276條太陰病,脈浮者,可發汗,宜桂枝湯。

辨厥陰病脈證並治法

第372條下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表,溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。

辨霍亂病脈證並治法

第387條吐利止,而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。

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