別看蛀牙雖小，可能是這一嚴重疾病引起！

齲齒俗稱「蛀牙」是常見的口腔病。人們常常把齲齒歸咎於個人衛生習慣問題，例如：愛吃甜食、刷牙不認真等等。然而，如果滿口「爛牙」，就不能說他是個人衛生習慣問題，更可能是身體健康出問題了。中山大學附屬第一醫院風濕免疫科專家楊岫岩教授，嚴重齲齒常常是他是臨床診斷乾燥綜合征的重要線索。

嚴重蛀牙，竟是風濕惹的禍！

病例：56歲的李老師剛剛從某市重點中學校長位子退下來不久，就發現體力不如從前，上樓氣促。一次外出爬山竟然發生暈厥。到醫院檢查，一照CT嚇死人，竟然是嚴重的肺間質纖維化。患者到北上廣多家三甲大醫院呼吸科，均診斷「特發性肺間質纖維化」，認為可能是「粉筆灰惹的禍」，沒有確實有效的藥物。折騰半年多後，來到中山大學附屬第一醫院呼吸科，呼吸科又請了風濕免疫科會診。一句很不起眼的問診「牙齒好不好？」就揭開了肺部疾病的真相，進一步檢查抗核抗體譜，確診她的肺間質纖維化是乾燥綜合征所致。李老師自40歲左右開始出現齲齒，十年間全部牙齒幾乎都爛掉了，現在全部都是假牙。李老師怎麼也沒有想到，嚴重的肺部病變竟然與齲齒有關係。開始時她還向醫生反覆強調，齲齒是十幾年前的事，跟肺病沒有關係。

「猖獗齲」發現乾燥綜合征的線索

乾燥綜合症是一種常見的風濕免疫科疾病。病變主要累及外分泌腺，累及唾液腺導致口乾，累及淚腺導致眼乾。由於它的病變過程多是比較緩慢，許多人「習慣成自然」，而不成為就醫的主訴。甚至醫生問其有沒有口乾癥狀時，獲得的回答是沒有口乾，或者模凌兩可似有似無。而齲齒導致的牙痛、爛牙，是客觀的存在的，所以常常成為獲得口腔乾燥症的一個客觀線索。

為什麼乾燥綜合征容易發生齲齒

雖然我們天天刷牙漱口，但實際上清潔口腔的生理功能主要是靠每時每刻的唾液分泌。在乾燥綜合症病人，由於唾液腺受到破壞，唾液分泌減少，唾液清潔口腔的功能喪失，所以病人除表現為口乾外，還有口腔黏膜不適，口苦口臭，齲齒明顯增多。嚴重者可在短時間（幾個月或幾年）內全部牙齒爛掉，只剩下牙齒的殘根，這種齲齒在醫學上稱為「猖獗齲」。

齲齒者如何保護牙齒？

乾燥綜合症常常出現口腔乾燥症，容易發生齲齒現象。這類病人，需要更加註意口腔清潔。僅跟正常人一樣早晚2次刷牙往往不夠，在每次用餐之後或進食之後，都要刷牙或徹底漱口，將口腔內的事物殘渣清除乾淨。平時多用一些不含糖的香口膠，以刺激唾液分泌，減輕口腔乾燥症。另外，注意使用含氟比較高的牙膏，可以堅固牙齒減輕齲齒。

紅斑狼瘡也常伴有口乾齲齒

在風濕免疫科疾病中，乾燥綜合征和紅斑狼瘡被業界稱為姐妹病。二者同屬於抗核抗體相關結締組織病。乾燥綜合征常常出現抗SSA和抗SSB抗體，而這兩個抗體也常常存在於紅斑狼瘡體內。所以紅斑狼瘡也常常出現像乾燥綜合征一樣的嚴重齲齒。這時候紅斑狼瘡也需要像乾燥綜合征一樣注意口腔清潔和保護牙齒。

乾燥綜合症也會損害內臟

乾燥綜合症雖然以累及外分泌腺，導致口乾眼乾為主，但實際上它也是一種全身性的疾病，部分病人可以侵害肺臟，引起肺間質纖維化；侵害肝臟，引起膽汁性肝硬化；侵害腎臟，引起腎小管性酸中毒或腎功能衰竭；等等。所以乾燥綜合征在治療隨訪中，需要定期做相應的檢查，以及早發現和治療臟器的損傷。

乾燥綜合征：口乾而不口渴

乾燥綜合征最顯著的癥狀就是口乾。但這種病的口乾與糖尿病的口渴不一樣，糖尿病的口渴是由於血糖增高，滲透性利尿導致體內缺水，需要大量喝水補充。乾燥綜合症的口乾是由於分泌唾液的腺體被免疫細胞破壞，導致唾液分泌減少。由於病人體內並不缺水，所以其口乾往往喜歡含漱，或小量多次喝水，並不喜歡大口大口地喝水。