作為糖尿病新手，這些名詞得懂

健康 05-14

您是否在糖尿病診斷初期，一臉茫然，因為醫生說了很多專業術語，可是根本不知道這是什麼意思。所以，作為糖尿病新手，一定要懂得這些名詞，讓您在控糖路上越走越穩。

什麼是C肽？

C肽是胰島β細胞的分泌產物，它與胰島素有一個共同的前體——胰島素原。一個分子的胰島素原經酶切後，裂解成一個分子的胰島素和一個分子的C肽，從胰島細胞釋放到外周血循環中。這也就是說，分泌幾個胰島素分子，同時必然分泌幾個C肽分子，血C肽濃度可間接反應胰島素濃度。C肽不受外源性胰島素的影響，幾乎不經肝臟代謝，半衰期較胰島素長，因此 C 肽水平測定對評價內源性胰島β細胞分泌功能有非常重要的意義。

判斷胰島β細胞的殘留功能和分型

一部分2型糖尿病患者在早期以胰島素抵抗為主，表現為高胰島血症，C肽會有所上升。而後期胰島β細胞功能衰竭，胰島素和C肽水平均下降，由於C肽與胰島素比值在血液中恆定，二者的峰值曲線相同，因此C肽可用於判斷β細胞的功能。1型和2型糖尿病的區別之一為1型糖尿病患者的C肽低或缺乏，而2型糖尿病患者的C肽正常或升高。因此，C肽測定也可以用於糖尿病分型。

預測口服降糖葯的療效

在口服降糖葯治療過程中，如果血糖居高不下或者懷疑有降糖藥物繼發性失效時，需要進行C肽檢查，幫助判斷胰島β細胞儲備功能，決定是否需要加用胰島素治療。

什麼是胰島功能檢查？

胰島素功能檢查包括胰島素、C肽、血糖測定。首都醫科大學宣武醫院內分泌科主任醫師賈克寶介紹說，胰島功能檢查主要用於住院患者檢查，門診患者因檢查複雜應用較少。胰島功能檢查應該是在早晨空腹的情況下，進食75克葡萄糖或100克麵粉的饅頭，一般患者是通過吃饅頭（醫院發放）檢測，分別於空腹及餐後1小時、2小時、3小時抽靜脈血測定四個時間點的血糖、胰島素、C肽值。

該項檢查的主要臨床意義在於檢測胰島儲備功能，有助於指導治療和分型，與C肽檢查的臨床意義相同。

什麼是酮體？

在肝臟中，脂肪酸氧化分解的中間產物乙醯乙酸、β-羥基丁酸及丙酮，三者統稱為酮體。肝臟具有較強的合成酮體的酶系，但卻缺乏利用酮體的酶系。酮體是脂肪分解的產物，而不是高血糖的產物，進食糖類物質也不會導致酮體增多。

糖尿病患者為什麼要監測酮體？

當人體不能利用或缺乏葡萄糖作為能量來源時，機體會動員體內的脂肪分解產生能量，而此時就會出現酸性有毒物質酮體。如果酮體在體內積聚較多會造成嚴重後果，甚至昏迷。對於糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者，在感染、飲食以及治療不當等情況下容易發生酮體蓄積，甚至各種應激因素引起胰島素分泌明顯不足，升糖激素分泌增加，分解代謝增強，造成高血糖、高血酮、酮尿、代謝性酮症酸中毒。

酮體為什麼會出現在尿中？

正常情況下，血中酮體含量很少，每100毫升血液中酮體含量低於3毫克。但在飢餓、高脂低糖膳食及糖尿病時，脂肪動員加強，脂肪酸氧化增多，酮體生成過多，超過肝外組織利用酮體的能力，引起血中酮體升高，尿中排泄的酮體也會增加，即為酮尿。

如何區別糖尿病性酮尿和飢餓性酮尿？

糖尿病和飢餓都可導致酮尿，鑒別點為飢餓引起的酮尿程度較輕，血糖正常或降低；而糖尿病引起的酮尿常較嚴重，並同時伴有高血糖。

什麼是蘇木傑現象？

蘇木傑現象是指糖尿病患者出現低血糖後，出現反應性的高血糖的現象。在20世紀30年代，蘇木傑發現胰島素用量過大可導致糖尿病患者血糖不穩定，當減少胰島素用量時，反而使患者的血糖下降，於是他提出「有低血糖就要高血糖」。簡單地說就是低血糖出現後機體會動員各種激素（如胰高血糖素、生長激素、皮質醇等）以升高血糖來自我保護，是機體代償的一種表現。

如何判斷是否發生了蘇木傑現象？

如果在夜間發生了低血糖，在睡眠中未被發現，但導致體內胰島素拮抗激素分泌增加，繼而可發生低血糖後的反跳性高血糖。主要表現為：（1）經常晨起感覺頭痛、噁心；（2）夜間睡眠容易出汗、做惡夢等；（3）患者體質消瘦，糖類攝入過少；（4）尿常規檢查尿糖和尿酮體波動大；（5）胰島素用量加大後，早餐前高血糖未見改善。

如果糖尿病患者出現上述癥狀，要警惕蘇木傑現象，應對方法是加強夜間血糖監測，並找醫生調整降糖方案。

什麼是黎明現象？

黎明現象是指糖尿病患者在夜間血糖控制得尚可且平穩，即在夜間無低血糖發生的情況下，在黎明時分（一般在清晨3～9點）由於各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態。黎明現象可出現在糖尿病患者身上也可出現在正常人身上，正常人通過增加胰島素分泌，使血糖保持在正常範圍，不出現高血糖；而糖尿病患者因不能相應地增加胰島素分泌，而產生清晨高血糖。黎明現象發生時，患者可能沒有任何典型的臨床表現，常常是由於早餐前出現空腹高血糖和三餐後高血糖難以控制而引起注意。因此加強血糖監測，尤其是對凌晨3點血糖和晨起空腹血糖的監測，是及時發現黎明現象的關鍵。如果糖尿病患者的凌晨3點血糖大於6.1毫摩爾/升，同時早餐前空腹血糖大於8毫摩爾/升，即「高後高」，即可診斷為黎明現象。

黎明現象一般處理辦法為增加降糖藥劑量，使清晨血糖降低，但是降糖方案需要患者與醫生一起制訂，不能私自加大服藥劑量。

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