妙手回春，真的能做到嗎？今天我們談談關節鬆動術！

妙手回春，這是病患對醫者的至高評價！

每一次看到病患愉悅的離開，我們心裡是滿滿的欣慰。外科醫生有一雙能手通過手術解決病患的疼痛，內科醫生有一雙能手開出處方解決病患的疼痛，而作為治療師或徒手治療專業人士我們同樣能用雙手解決病患的疼痛。

徒手治療，或者你和我一樣是那麼的痴迷於它。

我們始終堅信有天終能成為高手，但是如何才能成為高手？這是個偽命題，小時候喜歡看武俠小說，幻想某天得到秘籍一下成為了高手。

而現實中，我們徒手治療領域有很多好秘籍，有很多好技術。今天我們談談關節鬆動術。

台灣張光祖老師在其博客中寫道：關節鬆動術是值得大力推廣的技術，因為它真的很好用。剛開始張老師是不屑於關節鬆動術的，因為它沒有整脊那樣的戲劇化效果，整脊只要＂喀＂一聲，病患就會覺得好厲害。關節鬆動術要做好久，年輕的時候沒那耐心。對患者而言，沒有整，沒有揉，就輕描淡寫壓一壓，又沒效，患者不喜歡，

治療經驗愈加豐富後，張老師才頓悟原來他只學技術，沒學怎麼用。

臨床中整脊是有風險的，特別是當椎間盤突出到某一個程度時，連Cyriax大師都不整(不能整脊的評判標準請自行查閱大師著作)，那還能怎麽辦？有的，解決方案就是關節鬆動術，所以即使病情嚴重到不適合整脊，物理治療師仍可以用關節鬆動術的方法治療。整脊可以達到的效果，其實關節鬆動術都可以做到。況且，不是每位民眾都喜歡整脊，有些人會害怕快速衝擊又發出喀聲的動作，關節鬆動術就是最理想的治療手法。

關節鬆動術就是可以慢慢鬆開脊椎關節，進而讓排列位置正常，所以它安全，而且效果持久，不會有一般人印象中脊椎＂喬＂完一下子又跑掉的問題。在推動關節的過程中，還可以更細密的覺查有沒有其他肌肉骨骼的問題，以進行更仔細的治療。

關節鬆動術很有效，不用整，不用揉，就是輕描淡寫壓一壓(外表看似如此，其實學問很深)，效果就很好了。先前提到沒有明顯效果，是因為理學評估沒有做確實，病情變化沒有掌握，關節鬆動術的使用時機不對，當然就不見效了。後來明白病理機轉、關節鬆動術的中心思想後，療效可以大大提升。

綜合來說，整脊只適用於輕症患者，當病情不適合整脊時，(比方說骨刺、滑脫、大型椎間盤突出等)勉強出手的風險是很高的，而關節鬆動術則在輕到重症的患者身上都適用。不過要提醒的一點是，沒有任何治療技術是萬能的，關節鬆動術也是如此，也有治療的極限，不可以漫不經心的只是重複動作，而沒有觀察病情的變化。而且關節鬆動術的效果受到僵硬度的影響很大，關節愈硬，治療中愈痛(以絕對力量而言)，好的愈慢，這一點不但要讓民眾知道，有些病情無法操之過急之外，還要讓年輕的治療師放心，不是治療無效，而是你的病患太硬了，脊椎還不會動之前，效果是不明顯的，請持續下去，就可以看到關節鬆動術的效果了。

如何學好關節鬆動術？

目前，關於關節鬆動術的門派有Maitland法、McKenzie法、williams法、Cyriax法、Mulligan動態關節鬆動術、Kaltenbron關節鬆動術等，每個門派各有千秋。

小編更傾向於集百家所長，這樣才能在臨床中處理各種各樣的案例。可是這麼多的內容，怎樣才能學好？尤其是對於年輕的同行。

Geoffrey Douglas Matiland

Maitland關節鬆動術，我們大學運動療法教材里有很大篇幅的介紹，這是我最早接觸到的關節鬆動術，也是我徒手治療的入門。不過在校期間缺乏臨床實踐，工作後發現運用得不好，於是後來又反覆學習。該方法不同於其他門派，不在於技術的機制而在於介入這位患者與患者特別的問題，治療師集中注意力在細微的檢查、治療的執行與患者的反應。

Freddy Kaltenbron

Kaltenbron關節鬆動術，此學派的特點是以生物力學為基礎來執行病理診斷、功能評估並應用治療技術，提出關節內活動（joint play）的凸凹規則理論，操作時平行或垂直於治療平面治療。操作的手法不同與maitland的振動類手法，是一關節內活動的持續牽張手法。以人體工學原則來協助和保護治療師，發明了升降治療床，固定帶、鬆動楔子，幫助治療師來輕鬆的完成鬆動術。學習Kaltenbron關節鬆動術後，發現徒手治療功力提升了不少。

Brian Mulligan

Mulligan動態關節鬆動術，技術理論簡單易懂，操作也不複雜，利用他的技術用於評估和治療患者，經常有意想不到的效果出現，而且此方法講究的是無痛操作，並讓病人主動參與治療，如果有效果是立桿見影的。mulligan concept在脊柱的部分叫NAGS和SNAG，四肢的部分稱為MWM(動態鬆動術mobilization with movement)，顧名思義，就是治療師在給病人做鬆動術時結合病人的主動動作，Mulligan還設計了很多動作讓病人自我治療。個人覺得這是徒手治療必掌握的一門技術。

Dr.Cyriax

Cyraix技術，我在處理網球肘、肩痛、急性下腰痛的病人中應用更多。cyriax系統里最經典的東西是Dr.Cyriax 發展出來的選擇性組織張力測試（selective tissue tension tests），用來檢查軟組織的損傷。此系統中的治療方法有：橫向摩擦按摩（transverse friction massage）、操作治療（manipulation）、牽引(traction)、注射治療。

Robin McKenzie

McKenzie法，最經典的是力學診斷和治療，我在脊椎的操作中會使用。大學教材中有分享，不過相關的中文書籍資料太少。

以上幾種門派在臨床應用中對我們治療的指導意義非凡，當然要想成為高手，絕非一兩天的功夫，也不是單純學技術，而關鍵在於運用。

如何用出好的療效，你得有深厚功底，嫻熟手法是必須的，同時你還得掌握評估、檢查、診斷及其他方面的技術（比如軟組織處理、肌內效貼布療法、功能性訓練等）

您本可以康復得更好，仙人果康復國家隊！

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