湘西主動脈夾層護士產婦，130小時透析後首次見寶寶！

「祝你節日快樂，偉大的護士母親！」今年的國際護士節與母親節巧然邂逅，中南大學腎臟病與血液凈化研究所所長、湘雅醫院腎病內科周巧玲教授將一朵玫瑰輕輕地送到病友芳芳（化名）手上。

病床邊的粉色的花朵與丈夫為她寫的粉色的字條交相輝映，講述了一個愛與堅持的故事：一周前，這位來自湖南湘西永順的護士准媽媽主動脈夾層術後出現呼吸衰竭、多器官功能障礙、全身炎症反應等癥狀，徘徊生死邊緣。

經過湘雅醫院心胸外科ICU和腎病內科血液凈化中心醫護人員130個小時不間斷床旁血液凈化（CRRT）治療，在丈夫每日一張愛的便簽深情呼喚下，醫患齊心，終於創造生命奇蹟。

（產婦正在逐漸康復）

護士准媽媽臨盆遇兇險，主動脈夾層產婦命懸一線

27歲孕婦芳芳（化名）是一名護士，懷孕37周的她儘管即將臨產，卻還在堅持工作。4月29日，芳芳突然覺得脖子痛得厲害，頭也有些發暈，再聯想到近兩個月來時不時的胸背疼痛，頓感不妙的她來到當地醫院進行相關檢查。

結果讓人大吃一驚，她竟得了兇險的主動脈夾層，隨時可能有生命危險，需要儘快手術！

4月30日中午，芳芳被緊急送往湘雅醫院心胸外科ICU。隨著檢查結果的出來，芳芳病情一一展現在醫生們面前：斜視、胸廓畸形、孕婦、主動脈夾層（Stanford A型）……這一連串複雜的病情預示著接下來的手術難度巨大，風險重重。

5月1日，由產科裴琛琳副教授和心臟大血管外科蔣海河教授、謝眾上主治醫師手術團隊同台聯手，先後為芳芳實施了剖宮產及升主動脈置換+全主動脈弓置換+象鼻支架置入術，手術順利，芳芳誕下一名健康男嬰。手術後芳芳被送往心胸外科ICU進行重症監護治療。

芳芳術後當日即蘇醒，但由於病情嚴重，手術複雜，範圍大，術後出現嚴重的全身炎症反應綜合征，凝血功能障礙，急性腎損傷（AKI）、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、膿毒血症，多器官功能障礙綜合征，每一樣都是這麼致命！

而她，才剛剛成為母親，甚至還來不及看自己的孩子一眼！

（產婦正在逐漸康復）

湘雅專家與死神博弈，血液凈化尋求一線生機

「主動脈夾層手術是一個非常大的手術，對全身器官都有影響，患者術後循環很不穩定，沒有尿液，體內毒素無法排出，這個時候急需血液凈化的支持。」心胸外科ICU副主任醫師林國強解釋。

血液凈化就是我們俗稱的「透析」。它是把患者的血液引出體外並通過一種凈化裝置，除去其中某些致病物質，糾正體內的水、電解質、酸鹼失衡狀態，達到凈化血液治療疾病的目的，它包括血液透析、血液濾過、血液灌流、連續性血液凈化治療等。

「這個患者感染嚴重，又存在AKI、ARDS等情況，做床旁血液凈化治療的指征很強。通過治療可以幫助她清除膿毒血症的炎症物質，排出多餘水份，保持體內的電解質和酸鹼平衡。為她之後的輸液、輸血和給予營養創造一個良好的平台。」腎病內科副主任肖湘成教授表示。

（多天搶救後，產婦終於看到自己的寶寶）

「不停機器，全力搶救」，持續130小時的生命接力賽

「一般來說我們的CRRT時間是8—12小時，重症患者是24—48小時，但是她的情況一直沒有好轉。」一直密切關注芳芳各項指征的總住院肖舟醫師看在眼裡急在心裡。怎麼辦?一旦停機，等待芳芳的只有死亡。「芳芳是一位剛做媽媽的年輕母親，也是一位盡心敬業的同行，只要有一線希望都不應輕易放棄！」

她立即請示上級教授，並向肖湘成副主任進行了彙報，肖教授當即指示：「不停機器，全力搶救！」

周巧玲教授、肖湘成副主任多次來到芳芳床旁，細心了解芳芳病情，並作出相關治療指示；在科室人手本來就很緊張的情況下，血液凈化中心護士長李霞精心排班，有效安排人力，保證了治療的順利實施，並為上夜班的護士們鼓勁打氣。

總住院肖舟醫師每天與心胸外科ICU林國強副主任醫師等人溝通患者的入量情況、脫水調整，緊盯肝腎功能與電解質、凝血功能等指標的分毫變化，尋找著尿量、血象、胸片和炎症因子的好轉跡象，及時向上級教授彙報病情變化，調整治療處方。

從5月4日凌晨4點到5月9日中午14點，破紀錄地持續了整整130個小時的床旁血液濾過，近10名醫生、23班次的護士的拼搏接力，所有人都在為挽救芳芳的生命而與死神賽跑！

（丈夫愛的便簽）

隔著一張門的便簽傳情，丈夫每日為愛妻鼓勁

在醫護人員奮力拚搏時，芳芳的丈夫也用自己的方式鼓勵著愛妻。無法進入搶救病房的他始終掛心妻子的安危。他找來紙筆，寫下一張張愛的便簽，為愛妻加油鼓勁。

「芳老婆：今天早上剛起床就想你了！不過不能看到你，有點小失望。寶寶很健康，能吃能睡，晚上也不鬧，很聽話。就等你出來了，你要挺住、堅強，不要讓我們失望，加油！加油！」

「芳：你在裡面疼了忍著點，不要亂動，這樣你能早點見到我們和你的小寶寶。」

每天一張的粉色便簽總是準時出現在芳芳的床頭，他只希望妻子醒來的第一眼便能看見自己的鼓勵與祝福。「他希望我們護士能念給芳芳聽，但是我們都不敢，怕一開口便忍不住流淚。」心胸外科ICU護士長周建輝輕輕抹去眼角的淚花，小心翼翼地粘牢了最新的一張紙條。

愛與堅持驅散陰霾，醫患聯手終創造生命奇蹟

5月5日，芳芳的血氧飽和度開始好轉；漸漸的，血壓穩定了，血象不再漲了，提示感染的指標PCT（降鈣素原）也大幅下降了。

5月11日，芳芳術後10天來第一次有了180ml小便。籠罩在她生命上的陰霾終於一點點地褪去了！

5月11日，芳芳術後第一次清醒地看到自己丈夫和寶寶，幸福地淚水沾濕了她的臉龐。

據悉，近年來，湘雅醫院腎臟內科血液凈化中心CRRT治療在多學科危重患者救治中的作用日益凸現，年均CRRT增長台次達到20%，僅最近一個月，該中心CRRT治療組就完成CRRT治療近1000小時，患者分布覆蓋全院18個臨床科室,為全院危重症患者的綜合有效治療發揮了重要作用。

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅醫院 劉微 石柳韻 屈凱

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