新生兒「手握」避孕環出生，是生命的奇蹟還是？

最近一張新生兒的大頭照在Facebook上被轉發超過70000次，一個新生兒和一枚節育器同時被一名女子產出體外。這隻隨著寶寶一同出生的「小武器」是一種避孕工具，醫學名為「宮內節育器」，俗稱「避孕環」。

寶寶Dexter在媽媽腹中的發育過程貌似並沒有受到這個阻止人類繁衍的異物影響，生下來非常活潑健康。評論區神回復： 想搞死我沒那麼容易！

宮內節育器（IUD）是一種安全、有效、簡便、經濟、可逆的避孕工具，為我國育齡女性的主要避孕措施。宮內節育器的避孕機制複雜，機制尚未完全明了。大量研究表明，IUD的抗生育作用，主要是局部組織對異物的組織反應而影響受精卵著床。

女性放置IUD後顯示有規律的月經周期，而且偶然發現可以發生帶器妊娠，包括異位妊娠，這都說明放置IUD並未抑制排卵，也不影響機體甾體激素的周期分泌規律。其中含左炔諾孕酮IUD是個例外，這種商品名為「曼月樂」的IUD可使一部分女性抑制排卵。

關於避孕的效果，遺憾的是，現在世界上還沒有一種避孕方法能達到100%的避孕率。其中，復方短效口服避孕藥的主要作用為抑制排卵，正確使用避孕藥的有效率接近100%，不是達到100%，就是仍然有意外懷孕的時候。

而避孕環家族裡面最牛也是最貴的左炔諾孕酮IUD（曼月樂）因為含有孕激素左炔諾孕酮，含有尾絲。部分使用的女性排卵受到抑制，放置時間為5年，有效率達99%以上。其他的避孕環的有效率要低於這個比例。

使用宮內節育器避孕，卻還是懷孕了，這個孩子能要嗎？看到上面的新生兒「手握」避孕環健康出生，相信很多朋友會說，那自然是能要了，有圖有真相嘛！在婦科門診，也有部分帶器妊娠的女性朋友表示，自己想要這個孩子，想把節育器取出來。

但是，您需要知道的就是，懷孕的早期，子宮很小，懷孕的小胎囊和宮內節育器共同在子宮這個狹小的空間裡面，取環術看似只是一個小手術，卻是牽一髮而動全身，勢必極大可能性會同時勾到胎囊，引起先兆流產出血甚至發生流產。

不管這個宮內節育器，讓寶寶和它競爭子宮這個小天地好不好？說不定就是「人定勝環」，如上述的報道，寶寶健康出生了。這個情況也有可能發生，除了上面報道的寶寶Dexter，筆者以前的一位婦產科同事，據她自己說，也是帶環出生的，出生的時候，她也是手握避孕環，向世人英氣的宣布「寶寶來了，寶寶不懼這個避孕環！」

宮內節育器取出的適應症中，除了因不良反應治療無效及併發症、圍絕經期停經半年後、不需要再避孕（離婚、喪偶）、計劃要寶寶、節育器到期、要求改用其他避孕方法等，帶器妊娠（包括宮內節育器和宮外節育器）也是目前我國的節育器的取出指證。

對於帶器妊娠取器者，早孕時可於人工流產吸引術時取，中、晚妊娠者於胎兒、胎盤娩出時應仔細檢查IUD是否隨羊水、胎盤、胎膜同時排出，未排出者可做宮腔鏡探查取出，或待產後3個月或轉經後做B超或X線確診IUD位置後再取。

帶器異位妊娠，應在異位妊娠治療後出院前取出IUD，並發內出血、休克等情況不良者，可在下次轉經後取出。

2016 年 2 月，加拿大婦產科醫生協會（SOGC）發布了關於宮內節育器的臨床操作指南，其中宮內節育器和懷孕相關的內容如下：宮內避孕（intrauterine contraception）（以下簡稱 IUC）是長效可逆的避孕措施，已被世界上超過 1.5 億的女性使用，宮內節育器十分高效且適用於任何年齡階段的女性。IUC 置入者的異位妊娠較少見，但一旦發生帶器妊娠，異位妊娠率在 15%～50%。對於宮內節育器帶器妊娠者，早期的 IUC 移除可以提高獲益，但不能消除風險。宮內節育器不會增加不孕的風險。帶宮內節育器妊娠的女性，應儘早排查宮外孕的可能。一旦宮外孕被排除，應以無創操作移除 IUC，也可在行外科終止妊娠手術時移除 IUC。

最後回到題目本身，新生兒「手握」避孕環出生，是生命的奇蹟還是正常現象？對於普通的含銅宮內節育器，避孕有效率均在90%以上。發生了帶器妊娠，首先肯定的就是避孕失敗了，而此後這位帶器妊娠的女性沒有遵守規則在早孕期做流產同時取環，或者也沒有單獨取環，而是消極的等待。她腹中的寶寶也與宮內節育器和平相處了懷胎十月，最後健康分娩，還是很幸運的。

帶器妊娠雖然算不上生命的奇蹟，但是也不建議各位女性朋友效仿。一旦帶宮內節育器妊娠的女性，月經過期了，建議您儘快去醫院檢查，排除妊娠。如果確定妊娠了，更需要積極的排除是否異位妊娠。帶器宮內妊娠也有發生，建議您提出自己的想法，在讓醫生根據您的具體情況為您提供中肯的建議和治療。

文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

（本文為原創文章，首發於企鵝媒體平台，圖片來源於網路，不做商業用途，更多科普文章，您還可以關注微信公眾號 付虹大夫：rainbow_96sina！）

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