可導致中毒性耳聾的藥物

已知對聽力有影響的耳毒性藥物有近百種，常見的有氨基糖苷類抗生素，如鏈黴素、卡 那 霉 素 、 慶 大 霉 素 、 新 黴素、妥布黴素等；多肽類抗生素如萬古黴素、多黏菌素等；抗腫瘤藥物如氮芥、卡鉑、順鉑等；利尿葯如速尿、利尿酸等。

耳毒性藥物對聽覺的損害主要取決於用藥劑量、用藥時間及途徑等外部因素，但體內因素如家族遺傳、個體差異等也會有一定影響。這些藥物無論全身還是局部應用或接觸，均可能經血循環、腦脊液等途徑直接或間接進入內耳，從而損害聽覺及前庭器官功能。如何才能避免這些藥物的傷害？

首先，要計劃用藥，制訂劑量及療程方案，劑量應按體重或體表面積計算。對老人、兒童及肝腎功能不全者，或已有耳聾的患者更要慎用。妊娠期藥物易通過胎盤進入血循環，胎兒血葯濃度約為母體的一半，臨床用藥應警惕胎兒發生耳中毒。此外，為防止藥物性耳聾的發生，患者用藥之前應仔細閱讀藥品說明書，並嚴格掌握藥物使用的適應證。氨基糖苷類抗生素為並發耳蝸損害最多的一種耳毒性藥物，因此，避免濫用此類抗生素則是降低藥物性耳聾的一項重要措施。有的耳毒性藥物聯合應用時有加強作用，應盡量避免同時使用，必要時可選用毒性最小的藥物。治療慢性疾病必須長期用藥時，應進行葯敏試驗，根據葯敏試驗結果有針對性地選擇用藥，以提高藥物的療效，盡量減少不必要的用藥。鄧小麗 / 文