孩子舌尖紅、小便黃，小心身體這個地方火太大！197期

今日練習

柳某，女，32歲。

患者兩手臂腫脹疼痛，沉重而難以抬舉。病因：冬季用冷水洗衣之後，自覺寒氣刺骨，自此便手臂腫痛，沉重，酸楚無力。

診其脈時，患者都覺抬手費力。其人體壯，脈浮弦，舌質紅絳，苔白。

處方：___湯。

服上藥一劑而解。

答案下期公布

上期答案：柴胡加龍骨牡蠣湯加味

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：警惕！口苦、口臭，可能是這些病引起的！【196期】

上期原醫案

崔某，女，16歲，奇村人。

素性爭強好勝，讀書刻苦，名列前茅。一月前，與同學發生矛盾，郁怒於心胸，病頭悶失眠，記憶明顯減退，精力難以集中，或怒或泣，日趨益甚，遂廢學。

近一周不飢不食，時欲張口嘆息，徹夜不寐，二目獃滯，喃喃獨語，呼問不應。一醫讓服牛黃清心丸，無起色。視其表情淡漠，狀似木雞，舌尖紅，有芒刺。 診其脈，沉滑右弦。

觀其脈症，此癲病也。《景岳全書》云：「癲病多由痰起，凡氣有所逆，痰有所滯，皆能壅閉經絡，格塞心竅。」是以神亂成癲也。今舌尖紅赤，有芒刺，大有陽變成狂之勢。

宜速解郁開竅，清熱化痰。擬柴胡加龍骨牡蠣湯加味治之：柴胡12g，黃芩10g，半夏15g，甘草6g，遠志10g，石菖蒲15g，竹葉3g，石膏60g，龍、牡各30g，棗仁15g，三劑。並囑家長好言勸慰，心藥醫心。

二診：神志明顯改善，已可答問，思食慾寐。舌仍燥。邊尖紅，脈弦滑。志定神寧，痰火已輕，原法不變，並加滋陰養心之品。擬原方加生地15g ，麥冬15g ，五劑。

三診：神情幾近正常，遂未書方。囑其豁達大度，寬厚容人云雲。

原文複習

《傷寒論》第107條：傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

各家論述

黃元御：下傷中氣，胃逆而為胸滿。膽木拔根，而為煩驚。心神擾亂，而為譫語。乙木郁遏，疏泄不行，則小便不利。己土濕動，機關壅滯，則一身盡重，不可轉側。

柴胡加龍骨牡蠣湯，大棗、參、芩，補土而瀉濕，大黃、柴胡、桂枝，瀉火而疏木，生薑、半夏，下沖而降濁，龍骨、牡蠣、鉛丹，斂魂而鎮逆也。

曹穎甫：傷寒八九日，正二候，陽明受之之期，本自可下，惟下之太早，雖不必遽成結胸，而浮陽衝激而上，水濕凝沍而下，勢所必至。浮陽上薄於腦，則譫語而煩驚，水濕內困於脾，則胸滿而身重，所以小便不利者，下既無氣以泄之，上冒之浮陽，又從而吸之也。以太陽寒水下並太陰而為濕也。

因有胸滿身重小便不利之變，故用柴胡湯以發之。以陽明浮熱，上蒙腦氣，而為譫語，上犯心臟而致煩驚，於是用龍、牡、鉛丹以鎮之。以胃熱之由於內實也，更加大黃以利之。

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