51歲女性為再生育兩年取卵19次！45歲以上極高齡女性值不值得懷孕？醫生這樣說

兩孩政策落地，浙大婦院多了許多高齡孕產婦，在諮詢試管嬰兒的夫妻中，不少女性已是45歲以上。有位51歲的蔣女士，兩年里取卵19次，仍鍥而不捨想再生一個寶寶。

「極高齡女性值不值得懷孕？對於生育意願強烈的高齡夫婦，應該如何評估？」這兩天，第三屆輔助生殖質量控制學術研討會在杭州召開，浙大婦院生殖內分泌科主任、省輔助生殖質量控制中心常務副主任朱依敏教授，與到會的全國專家，討論了極高齡夫婦助孕的倫理問題。

51歲的她每月入院取卵

「太拼了！」這是浙大婦院的專家們對蔣女士的第一印象。蔣女士今年51歲，為了通過試管嬰兒再生一個孩子，兩年里已經取卵19次。

「每個月都來取卵，每次遇到我們，就說哪怕有一顆卵子也要取，我們的勸說對她無效。」對於蔣女士，朱依敏很無奈，在大家看來，蔣女士的行為似乎有些走火入魔，但大家還是尊重她的願望。

可惜的是，因為極高齡，醫生每次從蔣女士體內取出的卵子質量都不行，不是空卵就是異形卵子，根本無法在體外受精，哪怕勉強成功，胚胎植入蔣女士的子宮，她面臨的也是流產。

△網路配圖

專家們心裡清楚，45歲以上來做試管嬰兒的夫婦，大部分將面對失敗，成功懷上的可能性不到1%。

「這個年紀的女性，單次試管嬰兒99%會失敗，多次試管的累計成功率只有5%到10%，極個別人做上七八次，可能會成功，但只是個例。」朱依敏說，取卵次數多，用促排卵藥物多，可能增加卵巢癌的發病率。很多高齡女性以為，只要做試管嬰兒就能懷孕，還有的高齡夫婦為了二胎生個兒子，盲目要求做試管，最後的結局都是失敗。

45歲以上胚胎染色體99%異常

極高齡女性值不值得懷孕？朱依敏坦陳，效價比太低。

從醫學角度來看，女性過了35周歲，卵巢功能就開始走下坡路，懷孕後胎兒不健康的比例增加，以前沒有無創DNA時，都需要做羊水穿刺來檢查胎兒染色體；40歲以後卵巢功能衰退更明顯，卵子的畸形率明顯增高；45歲以上，胚胎的染色體異常率達到99%，移植後的出生率不到1%，許多人體外培養不成功，哪怕勉強做了移植也會流產。

有一對47歲的夫妻，大兒子已經上了大學，為了生二孩努力了很久，最終如願以償。但孩子出生3個月後，總是不理人，反應比較淡漠，1歲以後語言交流障礙，有時亂髮脾氣，去醫院一查，竟然是自閉症。

朱依敏還有一位45歲的女病人，好不容易通過試管嬰兒懷上了孩子，結果到了23周就出現了妊娠高血壓，治療到26周，血壓還是下不來，腹中胎兒因為營養跟不上停止發育，只能引產。

「這個病人很執著，引產後還要求再次移植胚胎，於是我們進行了多學科討論，為她制定了詳細的方案，特意為她避開天氣寒冷的時候受孕。」朱依敏說，最終的結果也不好，女病人經過調理，血壓也只能靠藥物勉強壓下去，子宮內膜條件也不好，無法做移植。

極高齡女性生育前要多學科評估

「高齡女性，哪怕年齡只差1歲，身體的情況都會差許多。」朱依敏說，除了本身卵子的染色體異常概率極高，身體的各器官功能下降，也無法承受孕育寶寶的過程，「極高齡女性不適合再生育。」

生孩子要年輕，35歲以內完成生育大事最好，這句話婦產科醫生常說。遇到45歲以上的女性，醫生一般都不建議再生育，如果本人意願強烈，也要事先進行充分評估，比如看看之前的生育狀況，是否絕經，子宮內膜環境，身體情況，卵巢功能，以及心理狀態。

「也許有些45歲以上的極高齡女性，可以自然受孕或成功移植胚胎，但如果不做產科篩查，約有70%到80%會流產。」朱依敏說，懷孕本身就是對身體器官功能的考驗，一定要進行多學科檢查，一旦發現問題就要及時終止妊娠。

如今，凍卵的話題很熱，關注度很高，一些40多歲的夫婦也會要求來醫院凍卵。朱依敏表示，高齡女性的卵子本身能用的不多，凍卵的成功率很低，這麼做沒有必要。

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