打呼嚕說明睡得香？真相原來這麼可怕

在生活中有人因打鼾、早醒、白天嗜睡、失眠、做夢不斷而煩惱，也有人會有一覺睡過去的擔憂。有統計顯示，我國每年死於各種冠心病人數超過100萬，其中，猝死於睡眠之中的達30%。研究表明，睡眠質量與心血管疾病的死亡率有密切關係。

鼾聲震天響有時還憋氣

40多歲的陳全長得較為肥胖，平時就有打鼾的現象。受影響最大的自然是妻子，因為她發現陳全經常會在打鼾時，打著打著呼吸就停止了，需要她推一下才出得來氣。於是，妻子不敢深睡，生怕哪天她沒推，丈夫一下子就出不來氣了，這樣的結果造成夫妻倆白天也嗜睡明顯。

不是說打鼾就是睡得好的表現嗎，為什麼白天也會犯困呢？陳全覺得奇怪，但從來沒當回事。某天晚上，他又發出了震天響的鼾聲，妻子在旁邊煎熬著，提防著他呼吸的中斷。這回，陳全打著打著，呼吸就停了，而且叫不醒，妻子嚇壞了，急忙送他到醫院，緊急插管，上呼吸機後才搶救過來。這下夫妻倆可不敢大意了，陳全做了睡眠監測診斷，並經過持續正壓通氣治療後病情明顯改善。

解析：成年人會出現睡眠障礙的比例高達30%。睡眠障礙可由多種因素引起，與呼吸相關的睡眠障礙又以鼾症最為常見。鼾症可分為良性鼾症和惡性鼾症兩大類型。

打鼾者鼾聲均勻，且隨睡眠體位改變而改變，如患者右側卧位時鼾聲見小或是消失。睡前如有飲酒、感冒或是近期疲勞過度則癥狀加重，這樣的打鼾稱為良性鼾症。

打鼾者呼嚕聲音大，而且總是出現呼吸不均勻，打著打著就不喘氣了，過上十幾秒甚至幾十秒才重新響起很大的鼾聲，嚴重者直接從睡眠中驚醒，為惡性鼾症。惡性鼾症對身體的危害性極大，更會造成夜間呼吸暫停，甚至猝死，危及生命。

如果你無法確定自己是哪種鼾症，最好做個睡眠監測，進行診斷。如為重度鼾症可進行持續正壓通氣治療，此法是目前最有效的非手術治療方法。持續正壓通氣呼吸機猶如一個上氣道的空氣擴張器，可以防止吸氣時軟組織的被動塌陷，並刺激頦舌肌的機械感受器，使氣道張力增加。可單獨作為一種療法，也可和外科手術配合使用，但一般患者難以長期堅持。

做了手術怎麼還是老樣子

30多歲的阿風長得又高又帥，體形也十分標準，可是他一直有個心病，那就是夜晚睡覺時老是打鼾，而且還非常嚴重，屬於惡性鼾症。一向對健康十分看重的他很是擔心，生怕自己哪天會一睡不起。

他聽說手術是解除惡性打鼾的最佳方法，於是連忙到醫院治療。本以為這下睡覺可以高枕無憂了。可是沒過多久，阿風發現自己疾病複發，依然打鼾嚴重，依然打著打著呼吸就沒了。

他不由得非常焦慮：都說做過手術後打鼾就能好轉，我怎麼不行呀，而且我也不胖，為什麼也會打鼾呢？同時，阿風還發現，他去風景優美的地方休養時，睡得特別安心，打鼾的癥狀也減輕了不少。

解析：手術主要是將阻塞或狹窄的上呼吸道切開，稱為上氣道擴大術，可以解除相當部分惡性鼾症患者上氣道狹窄的問題。但手術也有局限性，特別是重度睡眠呼吸暫停綜合征的患者，上氣道狹窄是多平面的，手術難以一次性解除，需要分次手術。而且，有些患者除了上氣道有機械性梗阻外，還有睡眠時肌張力下降和中樞調節功能異常導致睡眠呼吸暫停，這些情況手術的效果就不太好。

此外，手術有一定的複發率。不管採取什麼治療手段，鍛煉減肥，戒煙戒酒都是必要的，側卧位睡眠也可起到一定的作用。不過肥胖不一定是患有該病的唯一標準，還有脖子短粗、下頜短小且呈後縮者、懸雍垂粗長、扁桃體肥大、鼻樑彎曲者，都容易打鼾，也易得睡眠呼吸暫停綜合征。

一般而言，猝死跟睡眠呼吸暫停的嚴重程度，有無合并高血壓、冠心病、心律失常等疾病及其嚴重程度有關。而在風景優美的地方睡得好，可能跟空氣好、噪音少、心情愉悅有關。

作者：周一海（主任醫師）

文章內容來源：《醫食參考》

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