對青黴素過敏，這個工作還能幹嗎？

有位同學對青黴素過敏，但是今後的工作可能會頻繁接觸青黴素類藥物粉末，心裡很是擔心。發生過敏怎麼辦？會不會有危險？到底還能不能幹這行？

他請教了解放軍武漢總醫院藥劑科的魏凱老師，我們一起來看看他是怎麼說的吧。

魏老師您好，青黴素過敏的人，如果日常接觸青黴素類藥物的粉末或者藥片啥的，也會發生過敏反應嗎？

我是讀畜牧獸醫專業的，以後會在養殖場、動物醫院這些地方工作，日常可能會接觸到很多藥品粉末，您覺得我能幹這行嗎？我需要做一個藥品過敏反應原之類的檢測嗎？

魏凱

藥劑科

解放軍武漢總醫院

您好，感謝信任和諮詢。非常抱歉讓您久等了。

按照描述，您應該是對青黴素過敏的吧？或者說還不確定自己是否過敏？如果您是有過敏史的，請問您對青黴素過敏是如何判斷的？

如果曾經發生過青黴素過敏性休克，那確實屬於比較嚴重的情況。如果只是曾經做青黴素皮試、結果陽性的話，也不一定代表就是青黴素過敏。

如果您確實對青黴素過敏，是需要避免日常接觸青黴素粉末等相關藥物的。

雖然沒有明確的病例報道，但在臨床實踐過程中，確實有一些比較罕見的疑似青黴素過敏的情況，以下舉例說明：

案例一：有青黴素過敏史患者，在廁所小便時發生過敏性休克。疑似對廁所中存在的青黴素氣溶膠過敏，而這個氣溶膠可能來源於其他病人的尿液。

案例二：有青黴素過敏史患者，接觸寶寶尿液以後發生過敏性休克。原因可能是寶寶剛使用過青黴素，因此尿液中存有少量的青黴素。

上述案例聽起來都特別離奇，但理論上確實存在可能。並且我們上學的時候，在藥劑學的實踐課程，特別是涉及到青黴素製劑的課程中，是不允許有青黴素過敏史的同學參與的。

因此，如果有經常接觸相關藥品粉末的情況，還是建議有青黴素過敏史的人盡量避免這種工作環境。

不過我不是特別清楚，其他類似的工作場合有沒有這樣的規定。

等您提供更多信息，我們再進一步討論。

謝謝魏老師的回復，我是小時候曾經做青黴素皮試，結果是陽性。

像我這種情況，您覺得還需要再做一個藥品過敏反應原之類的檢測嗎？

魏凱

藥劑科

解放軍武漢總醫院

是的，一次皮試陽性並不代表就是對青黴素過敏，由於專業水平的差異，不同人對皮試陽性結果的判斷，可能並不完全一致。

實際上，青黴素皮試的陽性預測值是 50%，而陰性預測值有 97 ～ 99%。也就是說，即使做出皮試陽性，那可能也只有一半是真正對青黴素過敏，另一半是假性的。而如果青黴素皮試陰性的話，那就基本可以確定對青黴素不過敏。

也就是說，皮試可以做，但意義有限。

實際上，國外有專門針對青黴素過敏的檢測方法，皮試只是其中一種，此外還有測血液中特異性 IgE 抗體，以及藥物激發試驗的方法。

其中藥物激發試驗，是診斷青黴素過敏的金標準。該檢測大致就是：服用某種青黴素類藥物，例如阿莫西林，從小劑量開始服用，逐漸增加劑量，看增加到多少劑量時出現過敏，或者壓根就不過敏。

國內應該還沒有醫院做這樣的檢測，如果您特別需要，可以到附近大醫院的變態反應科問一問是否可以做。

此外，青黴素過敏也不是伴隨終生的。青黴素過敏者，在 5 年內約 50% 的人可能脫敏，而 10 年內這一數字可能會有 80% 。

希望我的回答對您有所幫助。

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