轉給痛風患者：為什麼你的尿酸會升高？

尿酸是我們體內的一種代謝廢物，血尿酸持續性升高，很容易造成痛風，會出現反覆發作的痛風性急性關節炎、痛風性腎炎和痛風石形成。尿酸相當於人體產生的「垃圾」。血液就好像是暫時儲存垃圾的中轉站，中轉站中垃圾的多少，取決於每天送進去和運出去的量。

我們先來分析一下這些「垃圾」都是從哪來的呢？前面講過了，尿酸是從嘌呤代謝而來的。而嘌呤有兩大來源，一個是內源性嘌呤，一個是外源性嘌呤。

內源性嘌呤主要來自於衰老、死亡細胞中核酸的分解。再有就是劇烈運動時，三磷酸腺苷分解產生的腺嘌呤。這兩類嘌呤約佔我們體內嘌呤總量的2/3左右。當然，還有一種特殊情況，內源性嘌呤產量會大幅增加，那就是某些疾病狀態引起的細胞大量死亡。

比如，血液科經常請我們去會診，就是因為白血病患者在大劑量化療時，經常由於短期內有大量腫瘤細胞死亡，導致血中嘌呤含量急劇升高，從而出現繼發性高尿酸血症，甚至痛風急性發作。這個時候，內源性嘌呤的比例就不止2/3了。

外源性嘌呤主要來自飲食。凡是有細胞核的食物中都有核酸，都能分解為嘌呤，然後再進一步代謝為尿酸。一般來說，外源性嘌呤占我們體內嘌呤總量的1/3左右。如果我們一次大量進食海鮮、動物內臟、菌菇類、豆類等高嘌呤食物，這時候，外源性嘌呤所佔的比例就不止1/3了，血液中的尿酸水平也會一下子飆升得很高。

無論是內源性嘌呤還是外源性嘌呤，都是通過肝臟的代謝產生尿酸，肝臟就像一個「垃圾製造廠」，把製造出的「垃圾」都倒在血液這個「垃圾中轉站」中。

當然，血液不能無限制地儲存尿酸，得有人把它們運走，「垃圾清運工」是誰呢？腎臟。血液都匯聚到腎臟，腎臟通過過濾，把尿酸都放進尿液中，隨著排尿排出體外。每天，經腎臟處理排除的尿酸大約佔2/3左右。

那還有1/3的尿酸怎麼辦呢？除了「主力清運工」腎臟外，人體內還有「替補清運工」腸道。腸道中有很多細菌，其中一些以尿酸「為食」，它們能夠把尿酸「吃掉」，分解成無害的物質。還有一些沒被細菌「吃掉」的尿酸，會隨著糞便排出體外。

說了這麼多，相信大家已經看出來了，我們血液中的尿酸水平取決於「生產」和「清運」兩股力量，如果兩邊的工作效率相當，那血尿酸就會維持在相對穩定的水平；如果「生產」的多於「清運」的，那血尿酸水平就會升高；要想降低血尿酸水平，就要使「清運」的多於「生產」的。

如果血尿酸已經升高了，或者不想讓血尿酸升高，那該怎麼辦呢？我們常說「開源節流」，在這裡正好相反，要「節源開流」。

先說「節源」，先看內源性嘌呤，疾病狀態的特殊情況我們不考慮，就說正常情況下，體內每天有多少細胞衰老、死亡都是固定的，我們自身控制不了，你不能說，哎呀，血尿酸有點高了，細胞你先別死啊，再撐幾天，等血尿酸降下來再分解。這不行，這你說了不算，是身體自己控制的。所以這部分基本沒辦法「節源」。還有三磷酸腺苷分解產生的腺嘌呤，這部分我們還是可以控制的，如果是痛風患者，應該盡量避免劇烈運動，從而避免尿酸一次性生成過多。

再看外源性嘌呤，這部分我們就比較好控制了。少吃動物內臟、海鮮等高嘌呤食物，對降低血尿酸還是很有意義的。另外，一定要戒酒，因為酒對促進尿酸升高起到了很大作用。

再說「開流」，尿酸主要通過尿液排出。尿酸在尿液中的溶解度隨著尿液的pH值升高（變鹼）而升高，也就是說，想辦法鹼化尿液，能使溶解在裡面的尿酸更多，排出的也就更多。至於鹼化尿液的辦法，主要還是通過飲食來實現，最簡單的，可以喝點蘇打水。

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