明星降糖葯二甲雙胍自20世紀50年代問世以來，已經成為全球應用最廣泛的經典口服降糖葯之一。由於具有不錯的長期和短期降糖療效，可產生心血管保護作用，同時副作用較少且價格低廉，二甲雙胍已當之無愧成為2型糖尿病的首選藥物（1型糖友服用可幫助降低血糖，並減少胰島素用量）。

除了以上這些之外，二甲雙胍還有一個尤其招人喜歡的附加功效——減肥。

吃二甲雙胍為啥能降低體重？

（圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

根據我國《二甲雙胍臨床應用專家共識解讀》，二甲雙胍的降糖作用機制包括：

• 通過直接抑制肝臟的糖異生降低空腹血糖；

• 通過提高外周組織（肌肉、脂肪）對葡萄糖的攝入和利用，降低餐後血糖；

• 減少小腸內葡萄糖吸收；

• 促進脂肪酸進入線粒體進行脂肪酸B氧化，減少脂肪合成（減肥的奧秘），從而減輕胰島素抵抗；

• 改善糖尿病前期癥狀，提高胰島B細胞對血糖的應答；

• 升高胰高血糖素樣肽（GLP-1）水平。

哈佛大學醫學院兒科學講師，美國馬薩諸塞州總醫院內科醫生Fatima Cody Stanford表示，二甲雙胍雖然被用於糖尿病人的降糖治療，但它已被證明在減肥減重方面擁有非常出色的表現。

服用二甲雙胍減肥，有沒有風險？

二甲雙胍本身具有良好的安全性和耐受性，不易引起低血糖的發生，最常見的不良反應有噁心、腹痛、腹瀉等胃腸道反應。

美國著名醫療機構梅奧診所提醒，二甲雙胍可與包括阿司匹林在內的某些藥物產生相互作用，不建議同時服用。服用二甲雙胍的同時飲酒也可能會產生不良後果。

貧血、維生素B12缺乏，肝臟或腎臟疾病患者也不建議服用二甲雙胍，以免發生危險。

不是糖尿病但想減肥，買二甲雙胍來吃可行嗎？

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非糖尿病人吃二甲雙胍能減肥，但不推薦，買葯也有難度。

目前無論是國內還是國外，二甲雙胍的適用範圍都還僅僅局限在糖尿病治療領域，「減肥」指征無論國內外均未申請，也就更談不上獲得批准了。而二甲雙胍在我國又屬於處方藥物，憑醫生開具的處方才能購買和使用，但哪位醫生又會擔風險給健康人開具超指征的降糖葯處方呢？

事實上，梅奧診所一再強調即便對於已經肥胖超重的2型糖尿病患者，醫生在開具二甲雙胍處方的同時，也一定會要求患者通過變飲食結構和加強鍛煉來控制體重和緩解糖尿病癥狀。

因為雖然二甲雙胍的減重效果和副作用都明顯好於其他減肥藥品，但藥品終歸是藥品，長期服用畢竟會加重肝臟負擔，畢竟會與其他藥物相互作用，也可能產生不良反應。

最重要的，只有改變飲食結構，增加體育鍛煉，讓每天活動所消耗的熱量大於飲食攝入的熱量，才是減肥的根本所在。

題圖來源：123rf.com.cn圖庫

參考資料：

1.《二甲雙胍臨床應用專家共識解讀》

2"Can I Take Metformin If I Want To Lose Weight"? , Via: womenshealthmag.com, 翻譯: 李俊

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本文關鍵詞：二甲雙胍，糖尿病，降糖藥物，減重