四逆散化裁，老中醫妙手成就慢性胃炎屢試屢驗方

小編導讀

經方四逆散，葯僅柴胡、芍藥、枳實、甘草四味，雖組方精簡，但臨床應用廣泛，療效神奇！尤其經過加減化裁，更能起到意想不到的作用，比如四川省名老中醫李孔定，經過他妙手化裁四逆散，就治癒了折磨人的慢性胃炎。李老具體是如何使用四逆散的呢？且看正文！

一、疏肝補脾散（慢性淺表性胃炎方）

組成：柴胡150g，白芍200g，枳實50g，神曲100g，牡蠣100g，雀不站（楤木）100g，黃連50g，雞矢藤200g，丹參100g，党參200g，山藥200g，蓮子200g，甘草50g。

共為極細末，每服10g，每日3次，飯前溫開水送服。大便燥結，吞酸不顯者，蜂蜜開水送服。即使癥狀已無，亦須慎飲食，繼續服藥3月，減少或避免複發。

主治：慢性淺表性胃炎，證見肝氣不舒，脾胃氣虛氣滯，或兼見血瘀者。

方義：本方用四逆散疏肝理氣，肝氣條達，則胃不受乘，自當復其下行之本性，氣滯血瘀之病機滋生無由，為痛為脹之症不復作矣。病輕淺者單服此方即可，但此病多為由漸而進，病程較長。久病胃傷及脾，中氣不足，又兼氣滯常可導致血瘀，血瘀導致鬱熱。故以黃連清熱解毒，併合枳芍以降胃氣；參蓮山藥健脾益氣，併合柴芍以敵木橫。雞屎藤止痛，神曲助消化，丹參、雀不站活血，牡蠣、雀不站制酸，共清胃之濁瘀。

本病之作，為胃土先傷，故受木乘，既受木乘，則脾失其升，胃失其降，進而變生諸症，虛實並見。純補則礙邪，邪盛則痛脹更劇，妨礙服食，其正益虛；純消則傷正，肝氣之乘更無忌憚，其邪愈盛。故治宜消補並施，標本兼顧，並慎飲食，調情志，緩圖長效。

加減：胃中灼熱者，加天冬、知母；舌上津少者，加石斛、知母；苔厚膩、便溏者，加蒼朮、草豆蔻；大便燥結者加石斛、火麻仁；腹脹者，加小茴香、萊菔子。凡施加減者，均宜減量作煎劑服，待兼症已平，始可為散緩圖。

禁忌：忌辛、甘、硬、冷食物。並忌身心過勞，情志不舒。

二、胃萎1號（濕熱型萎縮性胃炎方）

組成：柴胡100g，赤芍100g，枳實30g，蒲公英100g，草豆蔻50g，神曲50g，山楂50g，党參100g，小茴香30g，魚腥草150g，萊菔子100g，甘草15g。

共為細末，每服10g，每日3次，飯前溫開水送服。

主治：胃痛不顯，脹滿不舒，時或噯氣，苔白或黃潤，經胃鏡確診為萎縮性胃炎而見濕熱之證者。

方義：本病因脾為濕熱所困，肝氣乘之，傷及中氣，以致脾失健運，胃失和降，於是脹滿噯氣之症作矣。故遣方以四逆散加神曲、山楂、萊菔子疏肝和胃，小茴香、草豆蔻燥濕運脾，魚腥草、蒲公英清熱，党參、甘草顧護脾胃之氣，扶其既傷。

禁忌：忌辛、甘、硬、冷食物。忌身心過勞，情志不舒。

三、胃萎2號（陰虛型萎縮性胃炎方）

組成：柴胡15g，白芍30g，枳實12g，石斛15g，知母15g，山楂30g，五味子10g，谷芽30g，豬殃殃30g，萊菔子30g，北沙參30g，甘草6g。

主治：萎縮性胃炎，症見腹脹，苔白，或苔黃少津，舌質暗紅，或見大便結燥者。

方義：本病如見胃痛不顯，腹脹，食欲不振，舌上少津者，其病機應為脾胃陰虛，肝木乘土。故治療以四逆散疏肝理氣，石斛、知母、北沙參養脾胃之陰。山楂、谷芽、萊菔子助消化，行氣滯；氣滯血亦滯，故以豬殃殃活血，使氣血暢通救其萎縮；本病胃酸不足，導致消化不良，食欲不振，故以五味子增酸助消化，益氣興食慾。待其脹滿緩解，即為散或為丸調治2～3月，以愈為度。如既見脾蘊濕熱又見胃陰不足之證者，則視二者之孰輕孰重，配製胃萎1、2 號散劑相應之比例，徐徐圖之。

禁忌：忌辛、甘、硬、冷食物。忌心身過勞，情志不舒。

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