卵泡發育不良怎麼辦？

Doctor-Chen

卵泡的一生？

對女性受孕而言，首先要有顆健康的種子—卵子。

卵泡其實在胚胎的時期就已經形成了，在胚胎的時期形成以後就進入了自主發育和閉鎖的軌道，在這個期間，它是不依賴於促性腺激素的。但是在胚胎逐漸發育之後，6-8周原始細胞不斷的後進行一些有絲分裂，變成一個軟圓細胞大概有60萬左右，然後到了胚胎的11-12周，軟圓細胞進入了第一次的減速分裂，稱之為初級的卵母細胞。

在胚胎16-20周的時候，生殖細胞達到了一個高峰，這時候兩側卵巢大約含有600-700萬個軟圓細胞佔3分之一，初級卵母細胞佔3分之二。胚胎的16周一直到出生後的6個月，初級卵母細胞形成了始基卵泡，始基卵泡是女性一個基本的生殖單位，也是女性卵細胞儲備的唯一的形式。

所以，在胎兒期的時候，卵泡不斷的閉鎖，一直到出生的時候，所剩的卵泡的數量大概只剩下了200萬個。經過兒童期，我們多數的卵泡就退化了，直至女性青春期來月經的時候，基本只剩下了30萬個左右的卵泡。在進入青春期之後，卵泡會逐漸發育，這時候會依賴於促性腺刺激。到生育期的時候，每個月會發育一批卵泡，大概會發育3-11個，然後經過選擇一般只有一個優勢卵泡可以達到完全的成熟並且排出卵子。其他剩餘的卵泡發育到一定的程度以後會通過細胞自行退化，所以女性一生當中一般只有400-500個卵泡會發育成熟並且排卵，僅僅佔總數的0.1左右。

始基卵泡可以在卵巢內處於休眠狀態，可以高達10年。始基卵泡的發育遠在月經周期的起始之前，從始基卵泡形成竇前卵泡需要9個月以上的時間。竇前卵泡發育到成熟的卵泡需要經歷大約85天左右，需要跨越3個月經周，就是說一個好的卵泡需要3個月經周期。

月經周期的卵泡期怎麼算?

從月經的第一天開始到月經中期的排卵之前。

排卵過程是怎樣的？

卵巢的大小一般在3*4*5cm左右，卵子是非常小的。

排卵過程大約在12分鐘，隨著卵細胞同時排出的還有透明帶放射冠以及一小部分卵邱內的一些顆粒細胞，所以卵子並不是單獨排出的。

卵子排出之後會經過輸卵管散斷持卵的功能，輸卵管的蠕動起協同作用，使卵子通過輸卵管被運送到子宮腔。

什麼是卵泡發育不良？

卵泡發育不良：卵泡在晚期的時候生長程度始終達不到一個成熟卵泡的大小。

正常卵泡的大小18-25mm，不能達到這個成熟卵泡大小或卵泡的質量功能特別差，或者分泌的雌激素孕激素水平不足。通常成熟的卵泡1-2天就會自然排出，排出的卵泡一般可以存活2天左右。

如何監測卵泡？

一般在月經的第10天或第12天開始做第一次卵泡監測，醫生會囑咐你隔天再取監測一次卵泡，直到排卵。

卵泡發育不良的原因有哪些？

原因非常多：多囊卵巢綜合症、泌乳素增高、雌激素（孕激素）水平低、FSH、LH指標水平過低或過高，這些都會影響到卵泡的發育。、

比如：一個卵巢早衰的女性，她在剛開始的時候月經正常的，也懷孕生產過，但隨著年齡增長，月經開始慢慢稀少，甚至閉經。這種情況下，往往是卵巢衰退，卵巢里的卵泡已經消耗殆盡，此時不可能給她用藥物促排治療，這時促排對這種情況是沒有意義的，效果也不好。

此時可以用一些雌孕激素、中醫中藥的調理治療，來改善她的卵巢功能，進而再促排卵。

多囊卵巢綜合征：

這也是我們女性不排卵的一個最常見的原因，此時卵巢的特點是體積比較大，B超監測往往有十餘個小卵泡，有小卵泡，但不能發育成熟，這個主要是由於激素的失調影響了卵泡的發育，此時若雄激素高，我們就用一些降雄的藥物，若雌激素水平低，我們可以用雌孕激素來幫助形成一個正常的激素內環境，使卵泡發育。

甲減：

此病會導致女性月經量變少甚至閉經，還有部分女性會有第二性徵發育不良。在發病期間，就是血檢指標不正常的情況下，往往會沒有排卵，月經失調，性功能減退，導致不孕。

還有：腎上腺皮脂功能失調的病人，全身營養不好的女性、高泌乳素患者這些都會發生排卵的障礙。

所以，在不孕症當中，因為卵泡發育異常和排卵障礙而導致的不孕佔到15%-25%,其中分為以下幾種情況：

1.卵泡不發育:一直停留在小卵泡的狀態。

2.卵泡能發育但不成熟：這類卵泡直徑一直＜18mm,不是成熟卵泡，不能排出；

3.有卵泡但是比較扁，是橢圓形或者是棗核形：這種卵泡質量不高，沒有受精能力；

4.成熟但是不排卵：這類一般就是指卵泡黃素化了，成熟了但是排不出，也沒用。

發生卵泡發育不良怎麼辦？

發生卵泡發育不良時，如果你強行使用促排卵藥物在短期內使其排出，這種情況下，卵子可以排出，但是它可能不完全成熟，發育不好，有時候沒有受精能力，所以即使排出也可能不能受孕，即使受孕了，也有可能產生流產、胎停等。

所以一般我遇到這類病人，我一般建議不要著急，至少花費三個月左右來調理好。可以吃中醫藥調理，甚至加上達英35降雄激素藥物等來調理。先做一個前期的調整，3個月或者半年後，可以發現，月經正常了，排卵比較正常了，這樣可以開始試孕，這樣的話胚胎質量比較高，不易流產。

吃什麼東西對卵泡發育有好處？

飲食上：

多吃些穀物類食物：

多吃一些含有植物在雌激素的食物：如大豆、豆漿，水果類的還有木瓜。

平時可以多喝點魚湯，月經快乾凈的時候可以燉魚湯，加上枸杞、淮山藥、山芋等補益脾胃的食材。

如果在經期有疼痛、怕冷的癥狀，可以適當的在月經前的一個禮拜，喝點黃酒加紅糖、紅糖生薑茶等等，可以促進局部的血液循環，起到暖宮的作用。

黑豆：

這也是個好食材，含有植物類雌激素，有補腎、烏髮的作用，女性可常吃。

運動：

運動來保持體重，不要過重。運動也可加快新陳代謝，也有利於恢復健康。

但是如果你有雄激素的增高，糖代謝的異常（胰島素抵抗），此時除了飲食和運動，還要配合藥物治療，例如雄高就用達英35來降雄，胰島素抵抗就配合二甲雙胍來治療。

但達英35有一個問題，停這個葯之後容易反彈，所以原則上我們一般建議，用3-6個月之後再停葯，利用停葯後的3個月趕緊懷孕，可能3個月後代謝又會出現問題，雄激素增高的又很快。

總得來說，卵泡發育不良有很多原因，發育不良只是它表現的形式而已，所以一旦出現卵泡發育不良，應該及時找到原因，對症治療。

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