腦膿腫是細菌進入腦部引起,一定要重視各種細菌
身體任何部位發生化膿性感染,其細菌(常見的有葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌、厭氧菌等)進入腦部而引起化膿性炎症,繼而形成局限性膿腔者稱為腦膿腫。
最常見的感染源是慢性膽脂瘤性中耳炎和乳突炎,細菌可直接破壞顱骨或經血流進入腦部產生膿腫,約佔所有腦膿腫的半數。頭顱開放性外傷(如槍彈片、刀刃傷等)後,細菌進入腦部也可引起腦膿腫。身體其他部位感染(如敗血症、肺膿腫、支氣管擴張、細菌性心內膜炎、紫紺型先天性心臟病、膿胸、肝膿腫、盆腔炎、骨髓炎、皮膚癤癰等)後,細菌隨血流進入腦部,也可引起腦膿腫。
化膿性細菌進入腦部後,首先引起腦膜腦炎,如未很好治療,腦部可漸化膿,產生髮熱、寒戰、全身不適、頸部發硬等全身和腦部感染癥狀及頭痛、噁心、嘔吐等顱內壓增高癥狀。血中及腦脊液中白細胞也增多。根據病變部位還可產生相應的局灶神經癥狀,如小腦病變可出現上肢動作搖晃不穩,下肢步態蹣跚。大腦病變可產生偏癱、失語、癲癇等癥狀。如經2—3星期治療仍未痊癒,則腦部炎症可漸局限,炎症區內出現膿液,其周圍形成膿腫壁,即成為腦膿腫。此時全身及腦部急性感染癥狀減輕,以致消失而顱內壓增高及局灶神經癥狀逐漸加重,並可有淡漠、遲鈍、嗜睡等精神和意識障礙,如不及時治療可因腦疝而死亡。
確診腦膿腫除根據以上癥狀外,尚需作CT增強掃描或MRI檢查等,以進一步確定膿腫部位、性質及形態。
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