國醫大師任繼學，以祖方加減，辨治無誘因的頑固頭痛

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祖方，又稱為「基礎方」、「母方」、「方核」，目前學術界多公推張仲景的藥方為「祖方」。

《金匱要略心典》指出：「惟仲景則獨祖經方而集其大成……惟此兩書，真所謂經方之祖」。

中醫

國醫大師任繼學教授在辨治一些疾病時也靈活使用了「祖方」的理論，尤其對腦髓的病理生理認識深刻，臨床善於應用腦髓理論以祖方為基礎辨治頭痛，可謂執簡御繁，提綱挈領，又易於被後學掌握，下舉一案，分享給大家。

患者：男，36歲。因間斷頭痛2年。

初診：2月24日。患者2年前無明顯誘因出現頭痛，曾服用多種藥物治療，起初有效，但後服無效。至當地醫院做多種頭部檢查未見異常。

症見：頭痛昏沉，以前額及頭頂部為甚，胸悶，偶有噁心欲吐感，倦怠，形體肥胖，肢體沉重，脘痞納呆，口中粘。

舌脈：舌體胖大，舌色暗紅，苔白厚膩，脈緩滑。

診斷為「痰濁頭痛」。

治療當化痰降逆，通絡止痛。

處方如下：

（1）土茯苓150g（水煎取汁，再入他葯），川芎10g，黑豆15g，蔓荊子15g，辛夷15g，生地黃15g，清半夏15g，天麻15g，白芷10g，藁本15g，地龍15g，全蠍2g，生薑3片。水煎服。

（2）透頂止痛散，適量，外用。

該患使用透頂止痛散後，立刻覺得頭目清爽，昏痛明顯減輕。配合內服中藥湯劑，共服藥5劑，頭痛逐漸減輕，以至不再發作，後又服用5劑以鞏固療效。病程2年余的頑固頭痛，2周之內痊癒。

該患頭痛雖表面上無明顯誘因，但患者形體肥胖，一派痰濁內蘊之象，此必由於平素飲食不節，運化不利，宿食留滯於胃而生毒，侵害脾胃，致使脾不升，胃不降，中軸轉輸不利，水津不能散布，聚濕生痰，久留生毒，濕痰濁毒通過胃的小絡上浸於腦，使腦內經絡不舒而發為頭痛。

• 頭痛發作時，急當通竅止痛以治標，故急予透頂止痛散外用；

• 內服方中，重用土茯苓解毒除濕；

• 川芎、蔓荊子、辛夷、白芷、藁本祖方疏通頭部經絡以止痛；

• 黑豆、清半夏祛濕，生地以防燥濕傷陰，天麻為治療頭痛的要葯，同半夏合用取半夏白朮天麻湯之義，以燥濕化痰治頭痛，地龍、全蠍以蟲類走竄，通絡止痛，生薑調和諸葯、解毒。

全方以祖方為基礎加用化痰通絡藥物，治療痰濁頭痛療效顯著。

徐大椿《傷寒類方·序》指出：「蓋方之治病有定，而病之變遷無定，知其一定之治，隨其病之千變萬化而應用不爽」。組方用藥體現的是疾病的病機關鍵，如果能夠牢牢掌握祖方的應用方法，結合臨床隨證化裁，則能夠執簡御繁，取得好的臨床療效。

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