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瘀、痰是導致中風的直接病因。

《靈樞·九宮八風》認為中風之人多為風邪所傷，「其有三虛而偏中於邪風，則為擊仆偏枯矣。」

《素問·風論》亦有「風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯」的記載。

不同於《內經》中外中風的觀點，丹溪認為中風多為內中風，即內因所致。丹溪雖未明確指出中風因「左瘀右痰」所致，但在《丹溪心法·中風》曰：

「半身不遂，大率多痰，在左屬死血瘀血，在右屬痰有熱，並氣虛。」

並且在用藥上左側半身不遂者以行血補血為主，用四物湯加減；右側半身不遂者以化痰行氣為主，以二陳湯化裁，可見瘀、痰為中風的重要致病因素。

痰和瘀隨氣血而動，通達臟腑經絡，反過來又阻礙氣血運行，日久發為中風。二者既是病理產物，又是致病因素，如此惡性循環，疾病生焉。

中醫

受丹溪思想的影響，李定祥老師在臨證中結合「左瘀右痰」理論治療中風患者，屢獲良效。

患者：女，60歲。

初診：3月6日。

訴雙手發麻，曾於2005年因「蛛網膜下腔出血」於醫院就診，經西醫治療2月後好轉出院。既往有「高血壓」病史，現見雙手震顫，左側甚於右側，伸舌左偏伴震顫，雙手發麻，頭痛，腳重，視力模糊，睡眠一般。

舌紫黯，脈沉弦。

考慮患者病位以左側為主，以活血化瘀為要，兼益氣化痰。

擬補陽還五湯加減，方用：

桃仁、紅花、地龍、法半夏、天麻各10g，川芎、生地黃、赤芍、炒白朮、茯神各15g，當歸6g，炙黃芪30g。

7劑，水煎服。

二診：3月13日，患者雙手發麻、頭痛較前減輕，大便偏干。繼服前方，炒白朮改為生白朮，7劑。

三診：3月20日，患者雙手發麻明顯緩解，震顫減輕，二便調，飲食睡眠可，舌黯，脈弦。

守方繼服，鞏固療效。

【按】：本案瘀血痰濁阻滯不通，脈絡氣血運行不暢，故肢麻震顫，屬痰瘀互結證。病位以左側為主，頭痛，舌質紫暗考慮為瘀血阻滯。然右側亦有發麻、震顫等癥狀，痰濕重濁，導致人體清陽不升，故見腳重，視力模糊。

• 本組方中桃仁、紅花、地龍、當歸、生地、赤芍合用破血逐瘀；

• 川芎活血兼以行氣，調暢氣血；

• 炙黃芪、白朮補益中氣，推動津血運行；

• 茯神養心安神；

• 法半夏、天麻化痰熄風。

初診方葯過於溫燥，7劑後患者出現大便乾結的癥狀，考慮白朮炒用後可增加燥性，耗傷陰津，故改為生白朮。諸葯共用，化瘀生新。

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