日行萬步、爬山傷膝蓋？美國骨科最好醫院醫生這樣說……

李女士每天都在微信朋友圈刷步數，常常以誰能佔據封面為榮。然而如今關於日行萬步傷膝蓋的新聞報道不時見諸報端，她心裡也打起了鼓。到底還應不應該每天走萬步？老廣熱衷的爬白雲山是不是在損傷膝蓋？5月12日，由出國看病服務機構盛諾一家主辦的"TOP DOCTOR尊享沙龍"在廣州舉行，全美手術量最大的骨科醫院——紐約特種外科醫院的骨外科專家Jerabek、Bostrom和Cross博士，與上百名廣州市民分享了髖關節和膝關節的前沿知識。

紐約特種外科醫院成立於1863年，是美國歷史最悠久的骨科醫院。在美國最佳醫院骨科排名中位列第一，第二名是著名的梅奧診所。這家醫院每年實施骨科手術超過3萬例，實施的關節置換術佔美國所有關節置換術的1%，在肌肉骨骼健康領域一直保持著領軍地位。為大眾熟知的籃球明星林書豪，受傷後就是在紐約特種外科醫院做的手術。

在活動現場，如何保養膝蓋避免損傷成為市民最關心的話題。有意思的是，與中國骨科醫生的一些觀點不盡相同，來自美國的骨科醫生對於微信朋友圈曬步數、爬山等運動竟然都持「點贊」的態度。

現場問答

1、日行萬步對膝關節有影響嗎？

Jerabek博士：我認為「日行萬步」是個很好的目標。當然如果已經有膝關節炎可能就難以達到這個目標了。即使是對做了膝關節置換手術的病人，每天走多少步都不是什麼問題。我唯獨不鼓勵關節置換術後患者做的運動就是長距離跑步，其他運動幾乎沒有特別的限制。

2、很多廣州老人喜歡爬白雲山，但有說法認為爬山不利於膝蓋，是這樣嗎？

Jerabek博士：我完全不同意這種說法。最重要的是保持健康，任何有利於保持健康的鍛煉，如走路、爬山都是可以的。確實有一些鍛煉可能會造成關節損傷，主要是一些衝擊性比較大的運動，如跑步、深蹲等，但走路、遠足、騎車都不會對膝蓋造成什麼損傷。對於老人來說，爬台階，只需要注意安全問題。

3、每天日行2-3萬步，游泳3000米，平常走路沒問題，但上下台階時膝蓋和腳跟會疼，是因為走太多嗎？

Jerabek博士：這種情況可能是髕骨下方的部分關節炎導致，可以做一些保守治療，日常避免做深蹲、90度彎曲膝蓋等動作。我認為這種情況跟走路無關，可能跟個人的基因、局部位置受過傷等有關。

Jerabek博士認為，要保護膝蓋，控制體重最為重要，長跑導致膝蓋損傷的風險會比較大。但日常走路、遠足等運動是適合的，比如爬山運動，其實對心臟很有好處。

基因決定論？

專家認為，膝關節的壽命由基因決定，過度使用會加重對它的磨損，並且不可修復。研究發現，通過全基因組關聯分析(GWAS)已經發現了骨質疏鬆和骨關節炎的候選致病基因。流行病學調查顯示，55－64歲的人群中膝關節骨性關節炎發病率達40％，隨著世界老齡化人口的增加，其發病率也逐年上升。研究表明，這種疾病具有較強的遺傳傾向，且之前的一些研究己經確定並證實了存在相關易感基因。

國內骨科醫生聲音：

對此，中山大學孫逸仙紀念醫院骨外科教授丁悅認為，美國醫生和中國醫生有觀念不同很正常，歐美國家體重超標的人比較多，因此他們對於控制體重比較重視。相對來說，中國人體型偏瘦，膝關節損傷中體重的因素就不那麼明顯。她贊成是否患膝骨關節炎跟基因有很大關係，每個個體應該選擇適合自己的運動。從醫生角度來說，游泳、平地走等都對膝蓋的損傷很小，而爬山、跑步等則會導致膝蓋磨損更快，至於是不是日走2萬步一定會出現關節炎，還是要看不同個體的情況。此外，膝蓋注意保暖也能延長使用壽命。

廣東省中醫院骨科教授曹學偉則建議，損傷膝關節的運動包括深蹲、爬山、強迫體位（如長時間蹲、跪等）。喜歡爬山的市民，要注意控制運動量，藉助拐杖等工具減少對膝蓋的衝擊。年輕人多運動，可以強健肌肉。控制體重，不要在中年之後突然超大量運動，都是讓膝蓋更長壽的方法。女性在更年期則不宜過量運動，這時期是雌激素快速下降時期，也是骨量丟失最快時期，膝蓋最不耐磨，要悠著點用。

【記者】嚴慧芳

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