血尿不一定是膀胱癌

膀胱癌屬於男性高發的癌症。最常見的癥狀就是血尿， 但是， 血尿並不是膀胱癌的 「獨家信號」 。肉眼可見的血尿， 還可能是其他原因引起的， 如膀胱結石、 膀胱炎症、 腎或輸尿管結石、 腎小球腎炎等疾病。前列腺肥大的老年男性， 費力排尿時，也可導致前列腺的小靜脈破裂， 從而引起血尿。

泌尿繫結核 泌尿繫結核除了血尿外，主要癥狀為慢性膀胱刺激癥狀， 伴有低熱、 盜汗、 消瘦、乏力等全身癥狀，通過膀胱鏡等檢查，可與膀胱癌進行鑒別。

腎、 輸尿管腫瘤 腎、輸尿管腫瘤的血尿特點為全程無痛性肉眼血尿， 與膀胱癌類似， 可單獨發生或與膀胱癌同時發生。上尿路腫瘤引起的血尿，可出現條形或蚯蚓狀血塊，明確診斷需要 B超、 CT、 泌尿造影等檢查。

前列腺增生 前列腺增生的主要癥狀為進行性排尿困難及尿頻， 有時出現肉眼血尿。老年人中， 膀胱癌可以和前列腺增生同時存在， 需要行尿脫落細胞學檢查、 B 超、 CT、膀胱鏡檢查等進行鑒別。

尿石症 尿石症血尿多為鏡下血尿， 上尿路結石可出現腎、 輸尿管絞痛，膀胱結石可出現排尿中斷現象， 通過 B 超、膀胱鏡等檢查可鑒別，由於膀胱結石對局部黏膜的刺激， 可導致腫瘤發生。

因此， 長期膀胱結石出現血尿時，應警惕膀胱癌的可能性，必要時行膀胱鏡檢查及活檢。

腺性膀胱炎 腺性膀胱炎有明顯的膀胱刺激癥狀，需要膀胱鏡檢查及活檢，而單純的膀胱鏡檢查， 有時容易誤診。

前列腺癌 前列腺癌的血尿在癌腫浸潤膀胱時出現，經直腸指診、 B 超、 CT、 活組織檢查等可以明確。其他 如放射性膀胱炎、 宮頸癌等。李薇 / 文

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