胸痹心痛短氣病脈症並治第九03

判斷心臟積水

老師你怎麼知道心臟裡面有積水呢？很簡單，你摸他的胸，那個寸脈，寸脈是弦的。寸脈呢，指的是我們胸陽的脈。

第一個，寸脈是弦的，像其他弦一樣，細細的，弦，就是水；

第二個，心臟裡面有積水的時候，病人的痛會隱隱作痛，並不會像胸痹那個痛，心痛徹背，背痛徹心那一種痛；

第三個，只要有水，病人一定不渴，不會口渴；

第四個，有水的時候，病人一躺下去，躺平的時候，水會動，胸悶會增加，水會移動。

很多地方都可以知道心臟裡面有積水，經方裡面就以這個處方為主，心臟裡面有水。後面這個呢，橘枳生薑湯，這個是稍微跟它不太一樣，橘枳生薑湯也是有胸痹，胸中氣塞，短氣，但是橘枳生薑湯是清除肺裡面，肺裡面有積濕會用到橘枳生薑，就是有濕痰堵在心肺的中間，這兩個有一點差異。

過去呢，橘皮，諸位呢，你有哪一天打嗝，吃東西打嗝不止，打嗝不止的時候，你就跑到市場去買個橘子回來，剛好沒有橘子，就買個柳丁，沒有柳丁就買個葡萄柚來，反正你就找個橘皮，新鮮的也可以，最好是新鮮的，然後橘子你把剝了，皮吃，肉留給爸爸媽媽，你看這很孝順，對不對，皮拿過來，然後我吃皮，你們吃肉就好了，把橘皮放兩片生薑煮起來，那湯是橘紅色的，一喝一口下去，嗝就止住了，那是嗝氣的時候，打嗝的時候，橘皮加生薑是一個很有名的處方，那這個橘皮是辛香發散，我一再強調，你只要看到辛香發散都是陽，枳實呢，能夠利胸隔，利心臟，所以如果你如果把這兩個、這幾個葯放在一起的時候，你就可以解讀出來啦，哦，這個辛香發散是為陽，胸陽對不對，那枳實是通利心臟，所以它這個處方也是在一定在心肺之間，心臟和，心臟和肺之間有一些濕停在那邊，所以才會要這樣子開個處方嘛，那你如果哪天忘掉了，有沒有關係？沒有關係，因為你看到那個證的時候，你開出來就是這樣子，好，那在137頁上面呢我講得很詳細，哦，把這個茯苓杏仁甘草湯還有橘枳生薑湯，哦，都講得很詳細。

胸痹緩急者，薏苡附子散主之。

薏苡附子散方

薏苡仁十五兩，大附子十枚炮

右二味，杵為散，服方寸匕，日三服。

這個......在接下來的這個條辨呢，他說胸痞緩急者，最難懂的就是緩急。這個緩急的意思就是隨氣候而改變。哦，比如說西醫說啊這個風濕性心臟病。你氣候一變冷它就開始痛，氣候一回溫它就好了。這個，時常，哦，時常會壞。有時候發有時候不發。哦，胸痞。那用薏苡附子。諸位解讀處方的時候，附子是去寒，薏苡......薏仁是不是去濕？所以這個病人一定是寒濕嘛，所以才會有這個處方出來，所以你要反過來想，那當同氣相求，氣候當溫度下降以後，寒又帶點濕氣的時候，就會引發那個病，因為病人本來就是有寒濕在身體裡面。所以溫度一改變，它開始就發病了。空氣裡面的濕太盛，也會引發，哦，所以時好時壞，這叫胸痞緩急者。那臨床上我們治療西醫講的哦風濕性心臟病，這兩味葯就夠了。哦，一劑知、二劑已。哦，那使用的時候是等量，哦，等量。

你......你看他怎麼使用的啊，薏仁呢，哦，十五兩，哦，大附子，你不管它幾兩。哦，十枚啊怎麼樣，他是兩味葯把它打為散劑，是用粉劑來吃的，不是用湯劑。你不要去煮，把它打兩個是等量，那每次呢吃一個湯匙，湯匙就是我們現在喝的湯匙的平的湯匙一匙就好了啊，一天吃三次。那這種風濕性心臟病，只要覺得氣候改變的，哦，氣候，氣候一變心臟痛通通可以用，在......大家在治療心臟病，哦，有個訣竅。哦，治心臟病呢一定要記得提醒病人保冷，被子少蓋一點，衣服少穿一件。那老師這個很多人這個心臟病穿的比較溫暖怕得，怕發心臟病，反而穿得多。錯了，要冷，哦，我治療心臟病的時候，我就會跟病人說，我開始今天幫你治療啊，下完針，你現在開始每天啊，用冷水去沖腳，每天晚上睡覺前，或者有空沒事，在那邊，哦，沒有事情的時候，電視少看一點，跑去沖，用冷水沖腳。哦，那他說為什麼？哦，因為你冷水一衝腳的時候，那個冷的一刺激到腳，腳是離心臟最遠的地方。剛開始一兩分鐘，一兩分鐘的時候覺得水很冰。哦，但是你一直在，用那個水冰水在沖腳的時候，心臟會收到訊號，誒，太冷了。心臟力量會心臟自己會刺激，刺激到心臟，心臟就會開始搏動，把熱導到腳上去。所以你同樣是冷水，你不斷的沖，一兩，一分鐘、二分鐘到第三分鐘以後，你以為水是熱的，然後你再去摸，誒，水還是冰的啊，哦，可是你感覺到水衝到腳上是熱的，為什麼？就是因為你刺激他的心臟。讓心臟自己來痊癒。哦，那夏天的時候呢，你用洗冷水澡，冬天的時候叫心臟病的病人去洗冷水澡實在是折磨對不對，用冷水沖腳，夏天的時候最好洗冷水澡。哦，所以治心臟病要保冷，哦，保冷。所以很多人呢，冬天到出外去，心臟病的病人呢，少穿一件外套就不容易得心臟病，不容易發心臟病。反而你把身體包的太暖，反而容易得到心臟病，哦，這都黃帝內經的，哦，

【隨氣候改變寒濕同氣相求治心臟病保冷胃不舒心包炎】

心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生薑枳實湯主之。

桂枝生薑枳實湯方

桂枝、生薑各三兩，枳實五兩

右三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。

哦，這個呢，心中痞，就是胃裡面難過，胃不舒，胃脘裡面，感覺老是胃，哦，有問題，諸逆，心懸痛，這個如果硬對照西醫來說的話，臨床上看就是西醫講的心包炎。就是病人會跟你陳訴我的，醫生啊很奇怪我的心臟像懸在空中一樣。放都放不下來。懸在那裡。就是我們講的桂枝生薑枳實湯，哦，枳實湯。哦，實際上就是心包，桂枝呢它能夠行胸陽，哦，能夠把心陽，哦，能夠打散開來，枳實呢能夠入心臟，生薑呢能夠把濕，哦，這個水排掉，對於腸胃非常的好，所以當你用生薑和枳實下去的時候，心下，心中痞就去掉了。哦，因為這個生薑對胃非常的好，那這個葯呢，比如說，哦，你用這個桂枝跟生薑他講了是等量。哦，枳實加重。所以諸位從前面看到這裡的時候，大家都知道，只要有心臟不管是懸痛、胸悶、心痛都會用到什麼？枳實。哦，所以我前面在傷寒論的時候我就跟諸位講了，張仲景用到胸滿，心臟痛、胸滿的時候一律用枳實，哦，腹滿的時候一律用這個厚朴，肚子腹痛的時候一律用白芍。哦，諸位按照這個原則慢慢的時候處方開出來就會完全是經方的處方。這個是，哦，很簡單的一個處方。

心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。

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