為什麼膝關節骨性關節炎比較難治？

膝關節骨性關節炎的常見癥狀

膝關節骨性關節炎是一種常見的慢性疾病，有關節內痛和關節外痛之分，其中關節炎中以膝、骨關節炎最為常見。有關資料顯示，我國的關節炎患者已超過1億人，且人數還在不斷增加。另據統計，我國50歲以上人群中半數患骨關節炎;65歲以上人群中90%的女性和80%的男性患骨關節炎。

為什麼膝關節骨性關節炎比較難治

很多病人早期可能無癥狀或微痛，以後逐漸出現輕、中度疼痛，關節僵硬，多在活動時發生，休息後緩解，如下蹲時、轉身時、久坐後站起時、上下樓梯時疼痛較為明顯;後期則休息時也痛，可出現關節積液，並常有夜間痛。病情嚴重時則出現撕裂樣或針刺樣疼痛，甚至發生關節交鎖(半月板破裂，關節游離體引起)。

多數患者在輕微疼痛時不夠重視，誤認為勞累所致，直到病情影響到生活和工作，有明顯的功能障礙時才去接受治療，往往錯過了治療的最佳時機。

臨床上很多患者，早期沒加以重視，隨著疼痛的加重，最後連正常行走也較困難，輾轉數家醫院均被告之需置換人工關節，但是對她來說無論從心理或經濟上都無法承擔。

膝關節骨性關節炎需要手術嗎

在膝關節骨性關節炎診療過程中，大多數沒有手術指症的膝關節炎患者會被醫生建議服用藥物或注射玻璃酸鈉治療，有手術指症都會被醫生建議置換人工關節，藥物和玻璃酸鈉效果不佳，置換人工關節價格昂貴且存在手術風險和術後併發症，需謹慎對待關節置換手術，其實大多數都可以採用多分子活性氧治療，多分子活性氧可以有效緩解和改善膝關節炎癥狀，避免和延緩手術。

膝關節骨性關節炎常見療法

保守治療

1、鍛煉+理療

剛剛有癥狀，癥狀間斷髮生，程度較輕的時候適合保守治療。比如調整生活習慣和運動方式，避免膝關節負重增大的動作或運動，例如爬山、爬樓、下蹲、跪地等等。同時加強大腿肌肉力量的訓練，比如直腿抬高練習。再輔助物理治療，比如熱敷、烤電，很多輕症的病人通過上述治療就可以達到減輕癥狀、延緩發展的目的。

2、藥物+減負

對於通過上述治療後疼痛癥狀緩解不滿意的病人，可以間斷加用消炎鎮痛類的藥物，再輔以拐杖減輕關節的負重。如果通過上述這些保守治療措施能夠緩解或控制關節疼痛，能夠滿足個人對日常工作生活的需要的話，就不需要手術治療。

3、經穴激活療法

在中醫看來，本病一般屬中醫學「痹症」、「骨痹」。本病實為本虛標實之證，其本是肝腎虧虛、筋骨失養所致。「肝主筋，腎主骨」，肝腎不足，筋骨失去濡養。其標為瘀血痹阻，脈絡不通，不通則痛。故治當以補益肝腎、強筋壯骨為主，活血祛瘀，祛風通絡為輔。

華絡疼痛治療儀的多效經穴刺激無損療法利用電刺激技術深層次疏通經絡，促進神經傳導，加快血液循環，提高人體自愈能力，從而在短時間內快速止痛和恢復健康。特點：不打針，不吃藥，不動手術。

【治療處方】

（相同數字貼片為同一路輸出）

1 、1 鶴頂穴 委中穴

2 、2 膝陽關穴 膝關穴

【組方功效】

可舒筋活血、祛風化濕、調節肝腎功能，緩解膝關節軟骨及周圍組織炎症，防治膝關節退行性改變，有效緩解膝關節疼痛。

【穴位功能與主治】

鶴頂穴——【功能與主治】 鶴頂穴具有通利關節， 祛風除濕， 活絡止痛的功效。主治膝痛、腿痛、鶴膝風、膝關節酸痛、腿足無力、下肢痿軟、癱瘓、各種膝關節病、腦血管病後遺症。

膝陽關穴——【功能與主治】 膝陽關穴具有疏利關節、袪風化濕的功效。主治膝臏腫痛、小腿麻木。

膝關穴——【功能與主治】. 膝關穴具有疏風祛濕、疏通關節的功效。主治膝臏腫痛、寒濕走注、歷節風痛、下肢痿痹。

委中穴——【功能與主治】 委中穴具有強腰舒勁、活絡止痛、補髓強筋、活血通絡的功效。主治腰痛、腰肌勞損、坐骨神經痛、下肢痿痹、半身不遂、吐瀉、中風後遺症等。

手術治療

如果服用消炎鎮痛類藥物後疼痛仍然緩解不滿意，或者藥物雖有效，但一旦停葯就疼痛明顯，嚴重影響到生活質量的時候需要考慮手術治療了。手術治療又有很多方法，主要包括微創關節鏡清理術、截骨畸形矯正術、單髁表面置換術和全膝關節表面置換術，每個手術都有適應症，主要參考骨性關節炎的嚴重程度。

（1）微創關節鏡清理術

主要適用於關節有游離體絞鎖或半月板損傷，而關節磨損程度還不算嚴重的病人，關節鏡手術對於嚴重骨性關節炎的病人效果不理想。

（2）截骨畸形矯正術

主要適用於關節退變程度輕，但關節內翻或外翻畸形明顯的病人，這樣的病人通過截骨矯正畸形，恢復關節正常的負重後疼痛會隨之減輕。

（3）單髁表面置換術

主要適用於中到重度關節磨損，但磨損尚且局限於脛股關節的前內側間室、畸形較輕的病人，單髁表面置換術手術相對較小，不改變關節的運動學方式，恢復快，效果好。

（4）全膝關節表面置換術

適用於重度的關節磨損、嚴重的關節畸形的病人，全膝關節表面置換術到目前來講是比較成熟的手術技術，而且也只是關節表面的置換，所以不必過分畏懼手術，但膝關節置換手術也是對手術技術和經驗要求極高的手術，手術效果和手術技術的好壞關係很大，還是要找專業醫生做這樣的手術。

預防及鍛煉

因為人的膝關節軟骨退變，在30歲以後就逐漸開始了，所以對膝關節的日常保護應及早進行，儘早干預。

（1）注意膝關節保暖，盡量穿著長褲（對老年人也可以帶護膝，一方面保暖，一方面防止膝部受傷），不要把膝關節直接暴露在冷空氣中。

（2）熱敷：以改善血液循環，減輕膝部不適，緩解膝部疼痛和肌肉痙攣，減輕腫脹。熱敷以濕敷為好，如熱氣浴、溫泉浴。也可用熱毛巾濕敷，但注意如果關節有紅腫時應停熱療。高血壓、心臟病者慎用，夏天氣溫高時更需注意（急性期停止熱敷）。

（3）勞逸結合：避免關節過度負重，長時間處於某一體位，特別是小於90°，不要久坐、久站。應適當活動關節，如多游泳，堅持多騎自行車，少走路，尤其是少上下台階及走不平路。

（4）減輕體重：對肥胖人應節制飲食，減少體重，減少關節的承重，多攝取含蛋白質，維生素及礦物質食物。

（5）對有不良姿勢的應盡量予以糾正，使用手杖，拐杖，減輕關節負重。

（6）合理使用支具：夾板，護膝帶，彈性粘帶、增加關節的穩定性。

（7）加強膝部力量鍛煉：

①直腿抬高練習

仰卧，患膝伸直抬高30～40厘米，盡量保持這個姿勢，堅持不住時可放下休息片刻，以上算1次。然後重複練習，每組10～15次，每天2次。如果能堅持1分鐘以上，可進行負重直腿抬高練習。

②負重直腿抬高練習

動作同上，在足背上擔負一定重量，可從1公斤開始，逐漸增加到5公斤，如果可以堅持1分鐘以上，再進行下一步練習。

③負重短弧練習

患者坐在床邊，患膝下面墊一個枕頭，屈膝30度，患足負重從5 公斤開始，逐漸增加到10公斤，坐抬腿伸直練習，若能堅持1分鐘以上，可進行下一步練習。

④負重長弧練習

坐在床邊，屈膝90度，小腿下垂，患足負重從10公斤開始，逐漸增加到20公斤。

（8）加強膝關節活動範圍訓練

①坐位垂膝擺動屈伸練習

坐於床邊，患肢小腿下垂，以健肢幫助按壓患肢，增加屈曲。

②跪位屈膝練習

患者跪坐在床上，自行向後跪壓，以增加屈膝角度。

如膝疼痛影響正常生活時就要到醫院進行檢查治療。

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