割掉乳房腫瘤真的可以不留疤?
很多人不明白良性的乳房腫瘤為什麼還要割?又怎麼不留疤呢,難不成是「隔空取瘤」?其實現在醫學這麼發達,早就有不留疤、少留疤或者叫你看不出來疤的方法。下面就咱們就來為大家介紹一下。
老實本分的腫瘤,定期探查即可
事先說明,不是說乳房裡一發現有東西(腫瘤、結節)就要手術。定期用「探照燈」(超聲或鉬靶)盯著它們的動靜,只要它老實本分,大家也可以相安無事一輩子。
如果腫瘤≤1厘米,一般建議每6個月監測一次;1~3厘米建議3個月監測一次。
當然了,腫瘤大小並不是判斷是否危險的唯一指標,有些腫瘤儘管比較小,但超聲或鉬靶有些特殊的危險信號時,醫生也會告知您需要提高警惕。
下面5類人,瘤子最好拿掉
1. 短時間內腫瘤體積長大,或者腫瘤大於3厘米,那很可能出現「叛變」的細胞啦。如果半年內生長速度超過了瘤體大小的20%,要小心「叛變」細胞正在分裂擴展勢力,及時除掉它才是上策。
2. 懷孕可能使乳腺腫瘤瘋長,備孕的親最好做掉:懷孕期間,准媽媽體內激素水平會發生變化,特別是鼓動腫瘤「變壞」的雌激素也會增多,乳腺腫瘤可能會快速長大。懷著孕或喂著奶的期間做手術肯定對母子都不太好。所以備孕的親們最好先檢查一下乳房,有問題提前解決。
3. 家裡人得過乳腺癌,還是切掉放心:安吉麗娜朱莉因為有乳腺癌家族史(一般是指直系親屬哦,比如媽媽、姨姨、姐姐、妹妹等),而預防性的切除乳房,這事盡人皆知。咱們倒不用切乳房那麼「謹慎」,只切掉腫瘤就好啦。
4. 老接觸放射線或化學藥品的親,小心一點的好:有些親因為工作需要,不得不經常接觸射線、化學物質,這些物質也可能刺激細胞突變。為了以防萬一,發現瘤子還是切下來病理檢查一下的好。
5. 超聲或鉬靶提示有惡變可能,早點剷除以防後患:「探照燈」發現腫瘤周圍的血管開始向它進貢(輸血)。腫瘤的邊緣不是那麼圓潤,和周圍的組織開始糾纏。這樣的瘤子醫生稱它為「可疑惡性」,這時不要再觀察啦,儘早手術。
雖不能「隔空取瘤」,但是切口可以隱藏
大家都知道,乳房不像子宮那樣有一個自然的入口(陰道)可以叫手術器械進入,所以醫生必然是需要開個入口。乳房這個器官比較特殊,健康、功能、外觀同等重要。然而非常遺憾的是,乳房表面切口,疤痕往往都比較明顯,比較難看。
那麼如何把切口隱藏起來呢?我們把乳房比喻成一個「古墓」,那醫生的切口就好比「盜洞」。看過盜墓筆記的親都知道「盜洞」要選在合適的位置上,隱秘不說,最好還要離「寶藏」比較近(暫且把瘤子比作寶藏吧)。
1. 隱——5毫米的「盜洞」:這就是乳腺微創手術,就一根隧道針進入乳房,「盜洞口」也就5毫米寬。你問醫生怎麼找到「寶藏」?這就要超聲來幫忙啦,醫生看著超聲圖像來操控隧道針,可以準確找到腫瘤的位置。隨後隧道針上的刀槽可以將小於3厘米的瘤子拿下。做完手術,切口不用縫合,不用拆線,只用創可貼粘粘就好了,幾周後一看,切口找不到啦!
但是,太大(大於3厘米)的腫瘤或者乳暈附近的腫瘤並不適合這種手術方式,前者有殘餘切不幹凈的風險,後者有損傷乳管影響哺乳之嫌。
2. 藏——「盜洞」開在腋窩下:大於3厘米的瘤子隧道針可能就不夠用啦,那咋辦呢?可以利用乳腔鏡技術,另闢蹊徑從腋窩下進入乳房。由於腋窩皮膚比較鬆弛,復原性比較好。「盜洞」藏在腋窩天生的褶皺里,大概為1.5~2厘米,這樣癒合後毛毛長出來就更看不見啦。那麼如果長了好幾個腫瘤怎麼辦?得切多少個切口啊。其實一個切口就可以切多個瘤。
又有人問了,我乳房裡的瘤可大啦,大得像鴨蛋啊,切口會不會很大,術後乳房會不會變形啊?其實鴨蛋大的瘤也可以通過腋窩小口切除,術後乳房也不會變形。
手術會很疼么?全身麻醉其實很舒服,一進手術室就睡覺,睡醒了手術也做完了。而且,不用擔心全麻會影響智力。
3. 融——「盜洞」開在乳暈邊緣:如果腫瘤就長在乳頭後面或離乳頭特別近,乳腺微創手術可能會損傷輸乳管(就是把乳汁輸送到乳頭上的導管)。
這時聰明的醫生會選擇在乳暈邊緣做一個「盜洞」,這樣醫生就能直接用肉眼找到瘤子,並且避開輸乳管,而且術後疤痕會和乳暈的顏色融為一體,很是自然。(很多豐胸手術也是從這裡開口的哦~)
當然了,這種手術方式的缺點仍然是刀口比較長,和腫瘤的直徑差不多了。如果是瘢痕體質,那麼外觀仍然是不理想的。(本期小編:許多樂子)
小提醒
記住該「切」不要「留」。選何種「盜墓」方式還要考慮「寶藏」的大小、個數、位置等等因素,所以一定要聽醫生的建議,可不能自己亂選哦。
雷醫生1995年開始在北醫三院普外科工作,研究方向為乳腺良惡性疾病的診斷與治療。2012年開通好大夫網站以來積極解答患者問題,共收到78封感謝信,256條患者留言,患者滿意度為100%(看看患者對大夫的評價)
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主要研究方向為乳腺疾病的診斷與治療,乳腺良性腫瘤微創手術;乳腺癌的早期診斷;乳腺癌手術、化療、內分泌等綜合治療。(看看其他患者的問答)
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