當懷孕遇上卵巢囊腫怎麼辦？

作者：彭澎 北京協和醫院婦產科副主任醫師 醫來er趣科普作者

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一、卵巢囊腫影響懷孕嗎？

卵巢囊腫是否影響懷孕要看它的性質。惡性的卵巢囊腫實際上屬於卵巢的惡性腫瘤，不適宜懷孕。如果是良性的卵巢囊腫，那麼囊腫的體積是影響懷孕的主要因素。

一般來說，直徑超過6-8cm，有的醫生認為超過10cm的卵巢囊腫，才有手術的必要。大的卵巢囊腫對懷孕可能造成的包括：

囊腫扭轉、破裂造成急腹症，增加流產、早產當風險；

囊腫佔據盆、腹腔的空間，影響胎兒生長；

囊腫阻礙胎兒下降，造成分娩困難。

二、懷孕會引起卵巢囊腫嗎？

和子宮肌瘤不一樣，懷孕有可能引發卵巢囊腫。比如黃素囊腫就是一種懷孕後出現的卵巢囊腫。當然，絕大多數的卵巢囊腫都不是因為懷孕引起的。懷孕一般也不會造成業已存在的囊腫快速增大。

三、有卵巢囊腫能懷孕嗎？

懷孕前發現的卵巢囊腫，一定要明確其良惡性質。懷疑惡性的囊腫要儘快手術治療。考慮良性的囊腫，如果直徑超過6-8cm、超聲表現不完全囊性、腫瘤標誌物升高、觀察期間逐漸增大的話，那麼也建議先手術處理後再懷孕。

四、孕期才發現的囊腫需要手術嗎？何時做手術？

一部分孕期才出現的囊腫，經過一段時間的觀察可能就自己消失了，特別是孕12-14周後自行消失，這樣的囊腫叫做「生理性囊腫」，沒有任何治療的必要。

孕前就發現的囊腫，或者懷孕後才發現並且持續到14周還不消失的囊腫，如果直徑小於6cm、完全為純囊性的，也可以觀察，不著急手術治療。

具有下面表現之一的囊腫需要孕期手術治療：

直徑超過6-8cm，甚至10cm以上；

超聲表現為囊腫實性、囊實性、有乳頭或者有分隔；

囊腫血流很豐富，不能排除惡性可能的；

一旦決定手術，那麼手術的時機在懷孕16-18周左右比較好，此時子宮不太大對手術操作影響小，流產的風險也比較小。

如果囊腫發生了破裂、扭轉等急症，此時表現為突發的腹部明顯疼痛、惡性嘔吐，那麼及時就診，考慮急診手術。

五、溫馨提示

5月11日19時30分，北京協和醫院婦產科彭澎醫生在醫來er趣女性健康大課堂為女性主講《孕期常見婦科疾病的科學護理》語音課堂，期間對陰道炎、子宮肌瘤和卵巢囊腫的進行了逐一科普，其中為10多位粉絲免費答疑，感興趣的粉絲可以閱讀原文。

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