不可忽視的職業病危害防護

隨著我國「健康中國」發展戰略的提出和《國家職業病防治規劃（2016-2020年）》的要求，不斷加強職業病防治宣傳工作是當前提升本市職業衛生管理水平的重中之重。

第15個《職業病防治法》宣傳周上，上海市衛生和計劃生育委員會監督所聯合松江區衛監所、區疾控中心、區安監、市職業衛生標委會等部門在松江某職業健康檢查機構開展現場宣傳活動。

職業危害是否等同於職業病危害？

職業病有哪些？

應怎樣防護？

職業病應該到哪裡去診斷？

有關專家做出了解答。

職業危害

並非職業病危害

職業危害是一種廣義概念，泛指職業過程中接觸職業危害因素所造成的損害。由於職業危害因素種類繁多，導致的職業危害範圍很廣，而職業病危害因素只是職業危害因素中的一小類，它是依據國家現有經濟發展水平來確定的。

我國法定職業病危害限定了對勞動者健康危害較大的幾類，與現有職業病分類和目錄相對應，具有一定的法定範疇，此外的則統稱為工作相關疾病或工作有關疾病。

如與工作有關的不良體位或安全事故而造成的如椎間盤突出等骨骼、肌肉、關節等損害；

或由於工作壓力大而引起的高血壓等心血管疾病、精神類疾病等都不屬於職業病認定範疇。

因此，

職業危害並非等同於職業病危害。

專家介紹：

我國法定職業病的分類和目錄由國務院衛生行政部門會同國務院安全生產監督管理部門、勞動保障行政部門制定、調整並公布。2013年12月23日新頒布實施的《職業病分類和目錄》中，共包括10大類132種。

粉塵：

漂浮的「幽靈」

工業粉塵主要來源於固體物料的機械粉碎、研磨，粉狀物料的混合、篩分、包裝及運輸，物質燃燒產生的煙塵，物質被加熱時產生的蒸氣在空氣中的氧化和凝結。「一般來說，煤礦和礦山開採、機械、船舶製造、開挖隧道、修路築路、水泥生產和石棉生產等工作容易產生粉塵危害。」專家表示，接觸生產性粉塵可導致塵肺病。我市常見的塵肺病有電焊工塵肺、水泥塵肺、鑄工塵肺、石棉肺等。

早期塵肺病一般沒有體征，隨著病變的進展及合并症的出現，會出現咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等四大癥狀，也可出現喘息、咯血、消化功能減弱等癥狀，重者可導致勞動能力喪失。

面對車間里漂浮的「幽靈」，

首要一點應改善工作環境和操作方法，控制粉塵的產生和擴散，使工作場所粉塵濃度達到國家職業衛生標準。

在作業時，佩戴防塵口罩也是預防粉塵危害的主要措施。

苯：

車間里的致命「殺手」

在常溫下，苯為一種無色、有甜味的透明液體，並具有強烈的芳香氣味。在苯乙烯、苯酚、藥物、農藥、合成橡膠、塑料、洗滌劑、燃料、油漆、炸藥，生葯的浸漬、提取及油墨、樹脂、人造革、煤焦油的分餾中，不可避免地會與苯相遇，由此帶來苯中毒、再生障礙性貧血、白血病等威脅。

苯中毒早期癥狀為輕度中毒時犯困、頭暈、頭痛、噁心、嘔吐等，重度中毒可出現視物模糊、震顫、呼吸淺或慢，抽搐或昏迷。慢性苯中毒是由於苯及其代謝產物酚類直接抑制了細胞核分裂，導致細胞突變，影響了骨髓的造血功能，臨床表現為白細胞計數持續減少，最終發展為再生障礙性貧血或白血病。

專家提示：

為了防止苯中毒，就要控制與其『親密接觸』的機會。

首先，應該嚴格密閉盛苯容器，作業場所加強通風；

其次，在高苯環境中作業應穿防毒物滲透工作服，戴橡膠手套和防護眼鏡。

此外，一旦發生苯接觸，用人單位應提供事故淋浴和洗眼設施，作業者也應避免在工作場所飲食、吸煙，以防形成明火環境。

化學性灼傷：

高熱下的猙獰

專家介紹:

勞動生產過程中，作業人員與化學物質接觸的機會很多，而帶來化學性皮膚、眼灼傷的威脅。

化學性皮膚灼傷是常溫或者高溫的化學物品直接刺激、腐蝕或者化學熱反應引起的急性皮膚性損害。化學性灼傷和火燒傷、燙傷不同，化學性皮膚灼傷在開始時往往不太疼，發覺時，部分組織已經灼傷壞死，所以較難治癒。引起化學性皮灼傷的物質很多，例如鹽酸、硝酸、硫酸、氫溴酸、氫碘酸、高氯酸、五氯化磷、二氯化磷等，強鹼例如氫氧化鈉、氫氧化鉀、氫氧化鋇等，此外還有氨水、甲醛、酚、甲苯、磷等。

化學性眼部灼傷是指眼部直接接觸酸性、鹼性或其他化學物質造成的眼組織腐蝕破壞性損傷。工業生產中使用的原料、輔料、半成品、成品或者剩餘的廢料直接接觸眼部可引起化學性結膜炎或者角膜炎、眼灼傷。化學性眼部灼傷和化學性皮膚灼傷的致病因素一致，只是眼球的物質更加脆弱，耐受能力更差，受傷程度比起身體的其他部位更嚴重。

專家提示：

一旦發生化學性灼傷和化學性眼部灼傷，最迫切有效的急救方法就是在傷後立刻用清水沖洗污染皮膚。

沖洗時應考慮患者的耐受度，一般要求沖洗20至30分鐘。

化學性皮膚灼傷患者在必要時可以進行中和處理。

酸性化學灼傷可用2%~5%碳酸氫鈉溶液沖洗和濕敷，

鹼性化學灼傷可用2%~6%硼酸溶液沖洗和濕敷。

在進行簡單地應急處理後，應及時將患者送往醫院，進行徹底的清創和其他處理。

雜訊：

聽力悄悄溜走了

雜訊聾是長期接觸雜訊引起永久性聽力損失的一種職業性耳科疾病。雜訊危害引起的聽力損失在初期為高頻段聽力下降，語音段無影響。如果連續接觸高雜訊，語言頻段的聽力開始下降，就會影響聽清談話。當出現了語言聾的現象，已經發生不可逆的病理變化。

目前，對雜訊性聾還沒有有效的治療方法，因此，專家提示，早期進行聽力保護，在雜訊環境工作時佩戴合適型號的耳塞、耳罩，加強預防措施就顯得至關重要。

預防職業病

防患先行

職業病防治工作

事關勞動者身體健康和生命安全。

專家提示：

由於職業病是「防患先行」，對從事接觸職業病危害作業的勞動者，除了普及作業時的職業防護之外，用人單位應當按照法律法規規定組織勞動者進行職業健康檢查。此外，用人單位不得安排未經上崗前職業健康檢查的勞動者從事接觸職業病危害的作業，不得安排有職業禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業，並且對未進行離崗前職業健康檢查的勞動者不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。

用人單位勞動者進行職業健康檢查的情形包括對擬從事接觸職業病危害作業的新錄用人員，包括轉崗到該崗位的人員應進行上崗前職業健康檢查；

根據勞動者在崗期間職業病危害因素接觸狀況應安排勞動者進行在崗期間職業健康檢查；

對準備脫離接觸職業病危害因素作業崗位的勞動者，或在解除終止與勞動者訂立的勞動合同、勞動關係前應安排勞動者進行離崗時職業健康檢查等。

專家提示：

目前，本市共有36家職業健康檢查機構和8家職業病診斷機構，其名單可通過上海衛生監督信息網查詢。

（上海市衛生與計劃生育委員會監督所

醫療專項技術與質量安全監督科

陳春暉 副科長）

（圖片來源於網路）

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