高血壓日話血壓，對自己的血壓要做到心中有數

高血壓日話血壓，對自己的血壓要做到心中有數

天津市泰達醫院 李青

5月17日是世界高血壓日，近幾年高血壓日的主題都是「知曉你的血壓」。

成年人血壓≥140mmHg和/或90mmHg就是高血壓，無論年齡。目前，中國成人高血壓患病率高達25.2%，全國高血壓患者數達3億餘人，但高血壓的知曉率僅為42.6%，治療率和控制率就更低，分別為34.1%、9.3%。也就是說，一半多的高血壓患者不知道自己有高血壓，只有1/3的高血壓患者接受治療，而治療達標者不到10%。導致上述「三率」低的主要原因還是病人對高血壓缺乏認識，甚至根本不知道自己有高血壓。

在目前所有的健康指標中，血壓值幾乎是最容易獲得的數據，和稱體重差不多，不用去醫院，不用抽血，簡單的一個電子工具就能夠得到健康指標。可就是這麼簡單的事情，許多人卻做不到，這反映人們對高血壓的重視程度還很低。

高血壓本身並不可怕，但高血壓導致的併發症卻讓人望而生畏。高血壓是導致心梗、腦梗、腎衰最重要的危險因素，據統計，每年有200萬人死於與高血壓有關的疾病，而因心腦血管病導致的死亡占國民總死亡的41%左右。可以說，高血壓是人類健康最主要的「殺手」。所以，知曉你的血壓並嚴格的控制高血壓具有非常重要的意義。

鑒於目前我國高血壓的年輕化趨勢，建議所有成年人每年至少測量一次血壓，有攝鹽過多、肥胖、高血壓家族史、長期精神壓力大等危險因素的人應半年測量一次血壓。那怎麼才能知曉你的血壓？

目前使用三種方式評價血壓水平：診室血壓，家庭自測血壓和動態血壓監測。

一、診室血壓：

是目前最常見的測血壓方式，高血壓的診斷也是以診室血壓為標準的，≥140/90mmHg。

診室測血壓的優點是：1、測量工具是標準的水銀柱血壓計，定期由國家計量部門計量校準；2、由醫護人員在標準條件下按統一的規範進行測量，操作比較規範。

缺點是：1、在特定的環境下，一些患者容易緊張，測定值可能比實際血壓偏高，這就是常說的「白大衣血壓」或者「診室血壓」；2、測血壓的時間往往是醫生的正常工作時間，「隱匿性高血壓」或個別患者凌晨出現的高血壓很可能被忽略；3、水銀污染環境。

二、家庭自測血壓：

是患者自己在家用電子血壓計或水銀血壓計測量的血壓，請注意，家庭自測血壓高血壓的診斷標準是≥135/85mmHg。

家庭自測血壓的優點是：1、有助於提升高血壓患者的自我管理意識；2、避免「白大衣血壓」；3、隨時觀測、方便靈活；4、及時評估療效；5、降低治療費用。缺點是：操作不規範，測量的準確性沒保證。

目前醫學界推薦患者家庭自測血壓。一般推薦使用符合國際標準的上臂式全自動電子血壓計，不推薦使用半自動、手腕式和指套式電子血壓計。

三、動態血壓監測：

動態血壓監測是使用動態血壓監測儀器測定一個人晝夜24小時的血壓。每間隔一定時間自動測量一次，高血壓的診斷標準為：白晝血壓均值≥135/85mmHg，夜間血壓均值≥125/75mmHg，24h血壓均值≥130/80mmHg。

每個人的血壓一天之內並不是一成不變的，大多數人血壓呈上午一個高峰、下午一個高峰、晚上低谷的「兩峰一谷」特徵，但也有人不符合這個特徵。

動態血壓監測的優點：1、受測者處在日常生活狀態下，能夠比較客觀的反映實際的血壓水平；2、能夠發現一天之中任何時段出現的高血壓和血壓的晝夜節律變化；3鑒別「真」、「假」高血壓，發現「隱匿性高血壓」；4、與靶器官損害以及預後有更密切的關係。缺點是不方便、費用高。

一旦明確高血壓，就應該用藥治療並改變生活方式。

最理想的降壓治療方式是平穩降壓。早期高血壓可單一用藥，也可小劑量聯合用藥，中晚期高血壓一定要2-3種藥物聯合使用，規律應用長效葯。除了用藥以外，應注意改善生活習慣，比如運動、減肥、規律生活、清淡飲食、多吃水果、少食油脂、戒煙限酒等。總之，普通患者將血壓控制在140/90mmHg以下，腎病和糖尿病患者將血壓控制在130/80mmHg以下，老年人的目標適當放寬。控制達標，目的是為了預防或減少併發症的發生。

最後應切記，對待高血壓，一定要記住三個關鍵詞：知曉，治療，達標。

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