帶節育器還能懷孕怎麼破？論靠譜避孕哪家強！

相傳，成吉思汗的母親剛剛懷孕的時候，成吉思汗的父親曾夢見一隻白色的雄鷹，帶領著一隻金色的海東青飛進了自己家。後來，成吉思汗出生之時，手裡握著一個血塊，形狀非常像長矛的矛頭。在蒙古人看來，這個近似菱形的血塊，就是戰神的標誌。部落長者預言，這個幼小的孩子，將來會用長矛征服世界。

為了突顯草原傳奇鐵木真的無所不能，民間故事也是傳得神乎其神。那麼，回歸現實生活中，有沒有這樣不可思議的事情發生呢？

近日，一張稀奇的照片迅速在各大社交平台刷屏......

戳大圖，注意到寶寶手裡緊握著個小物件......原來是節育器！

這個名為Dexter·Tyler的寶寶，出生之前已經有哥哥和姐姐，他的媽媽使用節育器多年均順利避孕，但這次卻被他成功偷襲，節育器也沒能阻止他的出生。

這下圍觀群眾好奇了，為什麼帶節育器還能懷孕？帶著節育器懷孕了需要注意什麼？

為什麼帶節育器還能懷孕

沒有一種避孕方式是萬無一失的。有文獻報道，帶節育器懷孕的概率在1%～2%，也有文獻報道，宮內放置節育環後會導致宮外孕發生率升高。帶節育器懷孕的主要原因有：節育器位置改變，節育器脫落，節育器型號與宮腔不匹配，節育器變形、失效，合并內科疾病等。

銅製節育器是通過釋放銅離子，讓受精卵無法著床。而根據我們的檢索發現，Dexter·Tyler的母親使用的是含孕激素的節育器，其可以在體內緩慢釋放孕激素，和常用的口服避孕藥的原理是一致。

帶著節育器懷孕不罕見

宮內節育器是我國育齡婦女使用的最主要的避孕方法，在我國約2.3 億名採用各種避孕措施的已婚育齡婦女中，有1.14億名婦女正在使用各種品牌型號的宮內節育器，占所有育齡婦女的49.79%。而我國2008年進行的一項調研顯示，上環5年的平均帶器妊娠發生率為2.94%。也就是說，平均40名帶節育器的婦女中就有1名在5年內再次懷孕。

懷孕後需要取出節育器么

目前普遍認為，如帶節育器懷孕時節育器的位置在孕囊外，大多數情況下對胎兒沒有影響，不會引起胎兒畸形。若不願意繼續妊娠，可以在行人工流產手術時進行取環操作。若願意繼續妊娠，可以不必取出節育器，大部分環和胚胎可以「和平相處」。此時若行節育器取出術，反而會損傷孕囊，造成胎膜早破及流產。此時不取節育器，其可在胎兒娩出後即隨胎盤一起排出。

帶節育器懷孕需要注意什麼

帶節育器妊娠最常見的不良事件是出血、盆腔炎症性疾病、腰痛、背痛，嚴重可致宮外孕，或導致大出血危及生命。帶節育器妊娠一旦被發現，可能需要大家更多地考慮處理原則：孕期注意觀察和隨訪，認真對待每次產檢，超聲檢查觀測節育環情況，若出現出血、腹痛、陰道流液等情況應及時就診。

既然節育器不保險，

還有哪些避孕手段可供選擇？

01 避孕套

掌握正確的避孕套使用方法，並全程佩戴，避孕成功率非常高，還可以預防性傳播疾病。除了常見的男用避孕套，還有女用避孕套，但效果遠遠不及男用避孕套，所以避孕套還是留給男士用吧。

優點：成功率高，可以預防性傳播疾病

缺點：每次性生活前均需正確使用才能達到避孕目的

02 口服長效避孕藥

多數口服避孕藥是雌孕激素合劑，我們千萬不要談激素色變，這裡少量的雌孕激素可以緩解痛經，調節月經周期，甚至有些患者吃完後皮膚變得光滑，痘痘也沒了，身材都感覺苗條了。但對於有癌前病變、內分泌疾病、哺乳期或者年齡>35歲吸煙的婦女禁用。

優點：避孕有效率極高

缺點：每天都要堅持服藥，依從性差

03 皮下埋置避孕劑

依託孕烯單根埋植劑已經在國內上市，是一種長效、安全和可逆的避孕方法，其植入皮下後通過長期緩慢地釋放低劑量避孕甾體激素進入血液中來改變女性體內激素平衡，血葯濃度低，有效率達99%以上。

優點：血葯濃度低，有效率高

缺點：陰道不規則出血，植入和取出均需要專業人士

04 陰道避孕環

復方陰道避孕環NuvaRing已經在美國上市，每月只需放置一次，可以由使用者自行置入陰道內，藥物直接經陰道吸收進人血液，避免了肝臟的首過效應，藥物的總量低，且不用擔心運動導致環脫落。大量的臨床藥物試驗及臨床觀察研究都充分驗證了它的優點，並即將推廣進人我國。

優點：有效率高，副作用小，使用方便

缺點：極少數人陰道有異物感，目前尚未進入我國

下面3種避孕法尤其不靠譜

01 安全期避孕

安全期即非排卵期，對月經規律且周期在28天的婦女，可以通過「前七後八」估算安全期，即從月經來的第一天算起，前7天和最後8天是安全期。需要注意的是，安全期是月經來前7天而不是結束後7天。安全期不安全是因為我們很難準確地預測排卵時間，況且精子和卵子會在體內存活一段時間。

優點：不需要使用藥物或工具

缺點：僅適用於月經規律婦女，且有效避孕率僅僅為75%，「中獎」比例高達1/4

02 緊急避孕藥

緊急避孕藥用於無保護性生活後或避孕失敗後的一段時間內，為了防止妊娠而採用的避孕方法。僅適用於常規避孕失敗，如避孕套破裂、脫落等，或者性侵等刑事案件。藥物本身含有大量雌孕激素，嚴重影響自身激素水平，導致月經不規律甚至誘發卵巢早衰，並且避孕失敗率高。

優點：可以說沒什麼優點

缺點：對內分泌影響極大，失敗率高

03 體外射精

簡單粗暴，掩耳盜鈴而已。說得容易，但誰能保證呢？前段精液里的精子都是高密度高活力的先鋒部隊，激情時刻難免漏掉幾滴。失敗率約為18%。

優點：不需要使用藥物或工具

缺點：無法預防性傳播疾病，失敗率高

文/南京醫科大學附屬鼓樓醫院 朱穎春

北京婦產醫院 陳素文

整理/巢偉

圖/源自網路

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