關於肘關節僵硬的幾點論述

作者：魯誼 北京積水潭醫院運動損傷科 主任醫師 副教授

來源：骨科大夫，已獲授權

肘關節的重要性

肘關節是一個非常重要的關節，它連接著肩關節、上臂與前臂、腕關節。可千萬不要小視這種連接功能。通過這種連接功能，肘關節可以使得人類充分發揮上肢的活動。我們每個人每天的日常活動度與這種連接功能密切相關，包括吃飯、喝水、個人衛生等等。

因此一旦肘關節的這種連接功能因為各種原因受到影響，勢必造成日常生活活動的限制，降低生活質量。國外有學者曾報道過，當肘關節活動範圍受限50%，整個上肢功能會喪失80%！

肘關節僵硬、受限的的幾種情況

導致肘關節活動受限的原因很多，較為常見的原因包括創傷、以及創傷後不恰當的治療，和長期從事重體力勞動和高強度體育活動兩種。前者稱之為創傷性關節僵硬，後者稱之為退行性關節僵硬，二者不但在病理上大相徑庭，且不同患者在處理上也不盡相同。因此，肘關節活動受限的患者，應首先在專科醫生那裡就診，明確其原因後再進行相應的治療，切忌因活動受限盲目的進行手法治療，加重病情。

簡單來說，針對創傷性的關節活動受限，應仔細分析病因，包括關節的穩定性如何、是否接受過手術治療、是否「在不該長骨頭的地方長出很多骨頭」等等。關節內因為既往的創傷有骨科內固定物存留、關節內有大量異常的骨性結構生長、關節長期不穩定都會給治療帶來很大的困難，並且效果難以保證。

而退行性的活動受限，則類似一架長期超負荷運轉的機器，當重要零件磨損後就會停擺，這時候如果不考慮更換新的機器（肘關節置換），想讓機器繼續運轉的唯一辦法就是將重要的零件清洗、上油，讓後讓機器減負運轉。同樣道理，在治療這類情況的肘關節時，應明確任何目前的治療手段，均僅僅是「讓一輛破舊的老爺車在單行道上慢點開，晚點到達終點站」。

肘關節疾病的治療方式

目前關節鏡技術日益受到人們的重視，微創的操作可以大大降低患者的痛苦。利用關節鏡技術除了美觀之外，更大的優勢是對軟組織的破壞大大減小，有效的避免了傳統切開手術因為廣泛切開造成過度軟組織損傷、關節內血腫、傷口感染、關節再次粘連等嚴重的併發症。這一點，絕不僅僅是4-5個5mm的關節鏡切口小於10-375px切開手術切口的數字比較！

此外，合理的應用不同的入路組合，可以對肘關節進行充分的評估，傳統切開手術難以觀察到的部位通過更小的切口反而可以更加充分的進行觀察，大大有利於對合并疾病的同期處理，降低漏診。

正是由於以上的優點，通過關節鏡技術，對於肘關節僵硬這類臨床常見疾病的治療正被越來越廣泛的應用於臨床。筆者曾一度對自己治療的205例關節鏡患者進行長期隨訪，發現其併發症率僅為3%左右，從一定程度上也證實了這種技術的安全有效性。

當然，任何手術治療，哪怕再小的手術也會在一定程度上存在著一定的風險，相信隨著醫生們對這項技術的熟練掌握，以及醫療技術本身的進一步發展，微創治療肘關節活動受限的效果會越來越令人滿意。

【康復醫學網校 可下載離線】2017年康復醫學治療技術（初級士/初級師/中級師）專業資格考試網校培訓 團購/邀請返現！

￥200有贊購買

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！