頸椎病 預防與中醫推拿治療

頸椎病又稱頸椎綜合征,是由於頸椎增生刺激或壓迫頸神經根、頸部脊髓、椎動脈或交感神經而引起的綜合症候群。輕者頭、頸、肩臂麻木疼痛，重者可致肢體酸軟無力，甚至大小便失禁，癱瘓。病變累及椎動脈及交感神經時則可出現頭暈、心慌等相應的臨床表現。目前對本病的治療多採用非手術療法，而在各種非手術療法中，又以推拿療法最為有效，也容易為患者所接受。

頸椎病預防

須從過度運動、長期不良姿勢與睡姿、感受風、寒、濕邪、退行性改變、肌力彈性下降等幾方面重點預防。

防

過度運動：

（1）鍛煉不當

（2）突然轉頸回頭、也稱旋頸

防

長期不良姿勢與睡姿：

（1）頸部受力的睡姿

（2）長時間低頭或仰頭

（3）睡枕過高

防

感受風、寒、濕邪：

（1）門、窗口、空調。風扇長時間吹頸

（2）較濕寒處久留

防

退行性改變、肌力彈性下降：

（1）年齡過大骨骼肌纖維退化

（2）缺乏適當鍛煉、體質下降

頸椎病的治療

治

神經根型

病變在頸4-5以上者受頸叢神經支配、可見頸肩痛或頸枕痛及枕部感覺障礙等;在頸4-5以下者受臂叢神經支配、可見頸僵，活動受限，有一側或兩側頸、肩、臂放射痛，並伴有手指麻木，肢冷，上肢發沉，無力、持物墜落等癥狀。

治

椎動脈型

椎動脈型頸椎病由於椎間孔、頸動脈狹窄等，可表現為頸枕酸痛、頭暈、噁心、嘔吐、位置性眩暈、猝倒或持物落地、耳鳴耳聾、視物不清等臨床癥狀。上述癥狀常因頭部轉動或側彎到某一位置而誘發或加重。

治

交感神經型

由於交感神經受刺激而出現枕部痛、頭沉、頭暈或偏頭痛、心慌、胸悶、脾胃失調、氣機不暢、肢涼、膚溫低或手足發熱，四肢酸脹等癥狀，一般無上肢放射痛或麻木感。個別病人也可出現聽、視覺異常。

治

脊髓型

由於頸椎間盤突出，脊髓受壓或傷者，可出現上肢或下肢，一側或兩側的麻木、酸軟無力、頸顫臂抖，甚至可表現為不同程度的不全痙攣性癱瘓，如活動不便、步態笨拙、走路不穩，以至卧床不起，甚至呼吸困難，四肢肌張力高，腱反射亢進，淺反射減弱或消失，出現病理反射等感覺或運動障礙。

治

混合型

在臨床上，以上各型很少單獨出現，最為常見的是同時存在兩型或兩型以上的各種癥狀，即為混合型頸椎病。

中醫推拿治療

多以疏經活血、理筋整復、解除肌痙攣、糾正椎骨錯縫，恢復頸椎內外力平衡，疏經通絡，益髓止暈，平衡陰陽為主。由於推拿學手法略有不同，各有所長，本人結合臨床，按不同症型給予不同的手法施治。

採用手法：

點、按、揉、捏、拿、推橋弓、抹、拔伸、旋頸、頸部斜扳法（年齡過大者不宜）等。手法要做到有力、滲透、連貫、均勻。

按摩穴位

風池

枕骨下，與風府平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。

風府

在後髮際正中直上1寸處

大椎

第七頸椎棘突下凹陷處

肩井

大椎與肩峰端連線的中點

翳風

在耳垂後方，當乳突與下頜角之間的凹陷處

缺盆

鎖骨上窩中央，距前正中線4寸

頸百勞

大椎穴直上2寸，後正中線旁開一寸

大杼

背部，第一胸椎棘突下，旁開1.5寸

風門

背部，第二胸椎棘突下，旁開1.5寸

後溪

微握拳，第五指關節後尺側的遠側掌橫紋頭頭赤白肉際處

夾脊

背腰部，第一胸椎至第五腰椎棘突兩側，正中線旁開0.5寸

本病可以配合頸椎牽引治療。重量約3~5kg，每次20~30分鐘。

注意事項

對頸椎病的推拿治療，尤其在做被動運動時，動作應緩慢，切忌暴力、蠻力和動作過大，以免發生意外，低頭位工作不宜太久，避免不正常的工作體位。避免頭頂、手持重物。睡眠時枕頭要適宜。對頸椎生理弧度變直、消失的，枕頭宜墊在頸項部；弧度過大的，宜墊在後頭部；側卧時枕頭應與肩膀等高，使頸椎保持水平位。治療後可選擇合適的頸圍固定頸部，並注意保暖。對脊髓型頸椎病，禁用斜扳法。推拿治療效果不佳，或有進行性加重趨勢，應考慮綜合治療該忘記的早就忘記，該留下的永遠留下。

作者：董勝旺

甘肅省第二人民醫院中醫康復科主任，國家高級按摩師。省殘聯、康復協會會員、2015年甘肅省基層名中醫。擅長於中醫、針灸、推拿按摩、穴位埋線、穴位貼敷、刮痧、拔罐、蠟療、火療、砭石療法和刺絡放血、中藥熏洗、中藥外敷等多種治療；著重於治療頸椎病、腰椎間盤突出、正骨理筋、各種軟組織損傷及偏癱、腦癱、臟腑內外調理，中醫美容等。自製外敷中草藥和80餘種足療藥方，效果顯著。發表論文《定位扳法及按摩結合中藥外敷治療腰椎間盤突出症》、《頸椎病的預防與治療》等。中醫康復工作受到眾多患者的好評。

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