5個糾結的婦科問題，看看你有嗎

情感醫生潘幸知（微信：sharpshow），幫你提高戀愛和婚姻情商。

作者：阿敏

由於幸知的粉絲大多是女性，每天我們都會收到很多關於婦科方面的問題求助，為此我們特地將粉絲最愛問的８個婦科問題及專家解答分享給大家，希望能夠幫大家做出「選擇」。

01孕期服藥，孩子要還是不要？

蘭蘭最近糾結不已，因為突然發現懷上了二胎，可是上周她剛感冒過，吃了不止五種感冒藥。又想起上上周還出過差，往返兩次在機場過安檢。又是葯又是輻射，這個孩子到底還能不能要？

專家支招

懷孕期間用藥到底哪些是安全的，哪些是危險的？我們先來了解一個叫「全或無」的效應，它是指從受精開始的兩周內，藥物對胚胎的影響，要不導致孩子的流產，要不就是孩子沒有什麼問題。

受精一般是發生在月經中期，如果月經是28天一次，那麼「全或無」效應大概是在月經一個月以內。如果在不知道懷孕的情況下服用了藥物，不必太緊張，如果孩子存活下來了，那一般就沒有什麼問題。

有不少人在服用緊急避孕藥（毓婷）以後發現懷上了孩子，也適應此規律，也就是說想要孩子就可以繼續妊娠，而不必擔心藥物會對孩子有影響。同樣，早孕期的「全或無」效應，也適應於X射線檢查。即在受精後兩周內，X射線對於胎兒的影響也是「全或無」效應。而且，安檢設備輻射的劑量通常都是非常低的，不足以穿透皮膚，不會對卵巢功能或胚胎產生影響，所以不必太擔心。

02HPV感染到底要不要治?

曉雯今年31歲，查體時發現感染了高危HPV，儘管進一步檢查宮頸細胞未發現任何病變。但她聽說持續的高危HPV感染會導致宮頸癌病變，還是進行了積極治療，醫生給她開了一種栓劑，可三個月後複查，HPV仍沒轉陰。醫生告訴她，其實對於HPV病毒，並沒有什麼特效藥，有些人自身會產生抗體，從而自愈。醫生給她開了一種提高免疫力的藥物。可半年過去，還是沒有轉陰。現在曉雯很糾結，到底還要不要治？該怎麼治？

專家支招

目前對於HPV病毒治療還沒有特效藥，因此對於HPV國際上通行的做法是「治病不治毒」，也就是說，如果只有HPV的感染，沒有細胞學的異常，那麼就是觀察。

國內市場上有不少號稱可以治療HPV的藥品，但往往是廠商的廣告，缺乏大樣本的隨機對照研究。不少醫生也受廠商宣傳影響，給病人開出了針對HPV感染治療的處方，但往往不具備臨床證據的支持。

因此，目前對於只有HPV感染的情況，對策是加強篩查，不進行治療。感染HPV其實是一個常見的事情，感染高峰期是性生活頻繁的青年時期，可以說人人都是HPV感染的宿主，所以HPV檢測在30歲以下是沒有必要的。

正常情況下，HPV會被人的免疫系統清除，所以短暫的感染不是特別的事件。真正導致麻煩是那些持續的病毒感染，若是同一亞型的HPV病毒持續存在超過兩年以上，就會有機會導致宮頸的癌前病變。但從癌前病變發展到癌也是一個漫長的過程，通常需要10~15年的時間。

所以，即便 30歲以上，發現有高危型HPV感染也不必太緊張，雖然是高危型的病毒，也並不等於你得了宮頸癌，此時重要的是篩查宮頸刮片。若是宮頸刮片沒有問題，大可不必擔心，只需要繼續隨訪下去就好了。

03有肌瘤到底要不要切子宮?

阿潔今年48歲，近期月經量增多，檢查時發現有多發性子宮肌瘤。她一聽說是瘤，很緊張，擔心癌變，心想反正孩子大了，為免後患乾脆把子宮切除吧。但她又聽說子宮切除了，會出現些男性特徵。所以很糾結，子宮到底要不要切？

專家支招

手術是治療子宮肌瘤的主要手段，但有個要不要手術和做什麼樣手術（手術分為肌瘤剔除術，子宮半切術及子宮全切術）的問題，這要考慮病人的年齡、生育情況、肌瘤的大小及癥狀等。

年齡較大（40歲以上）又已完成了生育的女性，如果子宮超過妊娠10周的大小，又有明顯的出血和壓迫癥狀，應手術切除子宮。若肌瘤小於這個大小，或者癥狀也不嚴重，可暫不手術。但要定期複查，半年或一年查一次即可。

是否子宮全切通常需要考慮疾病的特徵，譬如子宮上1~2個肌瘤，剔除肌瘤複發幾率不大，那剔除肌瘤保留子宮是可能。但若是很多個肌瘤，沒有生育要求，複發幾乎是百分百，那麼就沒有必要非得保留子宮。

二次手術通常會因為第一次手術粘連的問題而導致二次手術風險。如果有生育要求，年紀輕，那絕對不會推薦病人選擇子宮切除，除非是惡性。但是如果接近圍絕經期，肌瘤大，甚至不除外惡變的情況下，子宮切除就是一個正確的選擇。和肌瘤剔除的手術比較起來，子宮切除改善生活質量可能會更好些。

女性性激素主要是由卵巢分泌的，切除子宮並不需要同時切除卵巢，術後卵巢仍然會分泌激素。即使是疾病需要切除卵巢，術後也可以激素替代的，不會影響女性特徵。

04宮頸納囊或囊腫要不要治？

軼男最近的體檢報告顯示：宮頸納囊8X6。而目前並沒有什麼不舒服的癥狀。她很緊張納囊是什麼？醫生說沒有多大關係，如果不放心，可以做一下物理治療如leep刀或者微波治療。聽說物理治療可能會對生育有影響，因為有想要二胎寶寶的想法，她很糾結，到底要不要治療？不治會影響懷孕嗎？

專家支招

宮頸納囊是婦科體檢中經常碰到的問題。它是宮頸慢性炎症以後宮頸上腺體的開口堵住了，造成分泌物不能順利流出來，就形成了一個個瀦留囊腫，在超聲檢查、CT檢查或者體檢用窺具暴露宮頸就可以發現。

這樣的情況，如沒有炎症的白帶增多、有異味的癥狀，不需要進行特別的治療，定期檢查即可。不會對身體造成什麼傷害，也不會有癌變的擔心。單純的宮頸囊腫一般不會影響生育的，但如果進行了物理治療，子宮頸處一旦形成疤痕，是有可能影響到自然分娩。

05手術開腹好還是腹腔鏡好？

紅偉患有卵巢囊腫，醫生推薦她做腹腔鏡手術。但她擔心能做徹底嗎？會不會容易複發，所以糾結到底是做傳統的開腹好呢還是腹腔鏡手術好呢？

專家支招

本來這不是一個問題，但是因為網上一些論調混淆了視聽，給不少患者造成了困擾。

有些大夫說「腹腔鏡是腹壁微創，肚子裡面巨創」、「腹腔鏡手術做不幹凈」。 如果說30年前討論這個問題，也許是有道理，因為那個時候內鏡手術剛剛進入中國，會做腹腔鏡的醫生鳳毛麟角，一般的婦科手術都是通過開腹手術完成的。

但是多年過去了，因為腹腔鏡手術微創，傷口小，疼痛輕和病人快速的恢復，使得腹腔鏡手術在婦科領域逐漸得到了普及，越來越多的醫生掌握了腹腔鏡手術。

婦科良性疾病中，腹腔鏡、宮腔鏡和陰式手術這些微創的手術方式幾乎佔到了90%以上，病人也因此受益。凡是可以微創手術的儘可能微創，微創不合適了再考慮開腹。

潘幸知

攜手百位情感諮詢師

為你的婚姻和成長保駕護航

夫妻溝通｜出軌冷暴力修復

性和諧｜離婚適應｜自我成長

預 約 付 費 咨 詢

請 聯 系 微 信 號

xingzhizaixian12

幸知學院

特別推出公開課

《無障礙交流！為婚姻的小船掃除暗礁》

開課時間：5月19日（周五）20:00-21:30

課程構成：1小時授課+30分鐘答疑

價格：原價88元，特惠價19.9元

掃二維碼一鍵下單

支付完畢

老朋友聯繫幸知在線任一客服！

導師介紹：幸知在線好評度最高的婚姻情感導師孫常寧

幸知在線高級情感諮詢師，國家二級心理諮詢師，北京師範大學心理學碩士，德國積極心理治療認證治療師，國家認證生涯規劃師。尤擅婚戀情感問題、家庭治療、幸福生涯規劃的諮詢與輔導。個人特點：擅長策略性引導，充滿積極正向力量，是一個很能給來訪者帶來安全感的諮詢師。

好評如潮

報名方式：

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！