BMJ：老醫生一定更好嗎？不，被他們治療的患者死亡率可能更高

許多人在看病的時候傾向於選擇那些老醫生，他們認為，年紀越大意味著醫生的經驗越豐富。然而，近日發表於BMJ上的一項研究與傳統觀點截然相反，研究表明，在美國的醫院，被老醫生治療的患者死亡率高於較年輕的醫生治療的患者。

如果這項研究結果確實是因果性的，那麼這就意味著每77名接受60歲以上醫生治療的患者，如果被年齡小於40歲的年輕醫生治療，在入院30天內就能少死亡一名患者。不過，研究人員強調這項研究結果是觀察性的。

經驗豐富的醫生積累的臨床技能和知識可以提高治療質量。然而，隨著科學知識，技術和臨床指南的發展，老醫師的技能可能會過時。年輕醫生和老年醫生之間的治療效果是否存在差異仍然未知。哈佛大學公共衛生學院的Yusuke Tsugawa領導的一個研究小組調查了這一問題。

研究人員分析了2011年至2014年美國急症護理醫院18,854名醫院醫生（平均41歲）管理的隨機抽樣的336,537名老年醫保病人（65歲或以上）在30天內的死亡率，再次入院情況和醫療費用。

這些患者根據安排好的輪班被分配到醫生，不同年齡醫生所分配的患者特徵也是相似的。在調整可能對實驗結果造成影響的患者，醫生和醫院等因素之後。研究結果表明，40歲以下醫生的患者30天死亡率為10.8％，40-49歲醫生為11.1％，50-59歲醫生為11.3％ ，60歲以上醫生為12.1％。

但是，在那些有大量患者的住院醫師中，醫生年齡和患者死亡率之間沒有關聯。作者表示，這意味著大量患者或許能夠維持臨床技能。

再次入院沒有隨著醫生年齡發生變化，而老年醫生的治療成本略高。在經過進一步分析驗證後仍然觀察到類似的模式。

不過，研究人員表示這是一項觀察性研究，因此不能得出關於因果關係的確切結論，他們描述了可能引入偏差的一些因素。儘管如此，該研究還是表明：在同一家醫院內，由老年醫師治療的患者死亡率高於年齡較小的醫生照顧的患者，除了那些擁有較多患者數量的醫生。

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