冠心病介入治療前需要做什麼？

冠心病介入治療前需要準備什麼？

冠心病介入治療是一個創傷性的手術，故患者需住院完成。介入醫師應詳細詢問病史，認真進行體格檢查，完成血、尿常規及常規血生化、心電圖、超聲心動圖和胸部X線檢查，必要時行平板運動試驗、放射性核素檢查等。

通過常規檢查，對患者有一個全面了解，知道血小板、白細胞、血鉀、血肌酐、肝功能的情況，也了解心、肺功能的情況，綜合以上資料可以制定相應的治療方案。

手術前用藥從一入院就開始，主要是應用抗血小板藥物——腸溶阿司匹林，應在術前2天開始服用，每天100毫克於餐後服用。

術前2天內未服阿司匹林而需行緊急介入手術者，應在術前儘快口服水溶性阿司匹林300毫克，如無水溶劑，需將腸溶劑嚼碎後吞服，以加速胃腸道吸收，儘快達到有效的血葯濃度。

術前3天，應同時服用噻氯匹定（抵克力德）每天2次，每次250毫克。如服用氯吡格雷（波立維），可在手術前1天服用300毫克，手術日早上再服用腸溶阿司匹林300毫克，噻氯匹定250毫克或氯吡格雷75毫克，方可獲得充分的抑制血小板聚集的效果，以減少冠狀動脈血管內血栓形成和栓塞，防止心肌缺血的發生。

阿司匹林的主要副作用為胃腸道反應，嚴重者可引起上消化道出血，故對有胃疾病或上消化道出血史患者，應加用H2受體拮抗劑（法莫替丁等）和保護胃黏膜的藥物硫糖鋁等。如術前有上消化道出血的，可不用阿司匹林，只服用噻氯匹定或氯吡格雷，完成介入手術治療。噻氯匹定主要副作用為抑製造血系統，特別是可引起粒細胞和血小板減少及肝功能損害，而氣吡格雷副作用發生率較噻氯匹定低，故服用這兩種葯的任何一種應定期複查血象和肝功能。

為了保證介入手術的順利進行，術前應同時服用有效控制其他相關的疾病的藥物，特別是抗高血壓、抗心律失常、抗心絞痛和抗心衰等藥物的應用，並控制好血糖

手術前一天進行手術談話和簽署手術知情同意書。首先介紹介入治療的必要性、手術過程和預期療效，消除患者及家屬不必要的緊張和恐懼心理，同時也說明手術可能發生的各種併發症、估計的費用，回答患者及家屬提出的各種問題，由患者或家屬在手術知情同意書上簽字同意後，方可進行手術。

術前同時做好患者的皮膚準備、碘過敏試驗及床上排便訓練。手術日早餐後服用腸溶阿司匹林300毫克、噻氯匹定250毫克或氯吡格雷75毫克及其他有關藥物，排空小便，建立好靜脈補液通道，平車將患者推送入導管室行冠心病的介入治療術。

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