男子慘遭車禍 高難度游離穿支皮瓣移植術為他再造一條「新腿」

5月15日，湘南學院附屬醫院骨一科成功實施一例股前外側游離穿支皮瓣移植手術，把右側大腿上的穿支皮瓣成功移植到了左側小腿上，為一名左小腿嚴重毀損傷的車禍患者造出了一條「新腿」。

今年3月20日，家住湖南郴州桂陽縣城郊鄉的陳先生駕駛摩托車外出辦事，途中不幸遭遇車禍左腿被捲入汽車車輪之下，導致左小腿嚴重毀損傷，肢體多處骨折，並伴隨著大量出血。

（清創、骨折複位固定、血管神經吻合術後換藥）

陳先生緊急送到湘南學院附屬醫院時，因失血過多而處於休克狀態，隨時都有生命危險。經過醫務人員的全力救治，陳先生生命體徵逐漸平穩，可嚴重受傷的左腿按照常規治療方案難逃被截肢的命運。作為家庭的頂樑柱，陳先生深陷絕望。

湘南學院附屬醫院骨科主任胡偉文【每周一上午門診】獲知情況後，當即決定全力以赴為陳先生保住患肢。

（鋼針固定）

經過科內專家的仔細評估討論，制定了一套周密的治療計劃。經過骨折複位、血管神經吻合、抗感染、傷口清創、擴創等一系列治療後，患者病情逐步穩定。

但是，陳先生的小腿皮膚軟組織嚴重缺損，大面積骨外露，周圍修復的皮膚和血管支損傷嚴重，為保全患肢，5月15日胡偉文主任醫師、袁嶺主治醫師、何潤澤醫師、劉峰醫師四位專家同台為陳先生實施了股前外側游離穿支皮瓣移植術。

（供皮瓣區）

整台手術耗時近12個小時，全程都在顯微鏡下進行，操作難度大，持續時間長，精細度要求更是相當的高，手術中所採用的縫線比頭髮絲還要細。

值得欣慰的是陳先生皮瓣移植得很成功，患肢皮瓣色澤紅潤、血液循環良好。醫生表示，從目前情況來看，患肢完全保住了，再經過一段時間休養與鍛煉，陳先生就可以出院了。

（游離皮瓣移植術後）

「股前外側游離穿支皮瓣移植術是難度最大、要求最高的皮膚移植手術之一。」胡偉文教授介紹，這台手術需要從患者右側大腿上取下帶有穿支血管和皮神經的皮瓣，通過顯微外科技術，與左側小腿血管和神經相吻合，嫁接到小腿，從而封閉傷口 。

「而患者右側大腿動脈分支血管變異程度較大，尤其是穿支動脈只有針尖大小，術中需裸化穿支動脈，僅僅是在手術中找到它並剝離下來都非常困難，更別說將皮瓣血管從右側大腿上剝離之後還要一絲不差的吻合到左側小腿的脛前動脈上。」胡偉文教授透露，「我們完成了多例高難度的皮瓣移植手術，積累了豐富的臨床經驗。」

湖南醫聊特約作者：湘南學院附屬醫院 李麗君 付祥蘭

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