目前，甲狀腺癌在女性惡性腫瘤發生率中排行第三，而在十年前，它還只是排在第十位。甲狀腺癌的高發引起了人們對於甲狀腺結節的關注。就在上一期的中山講堂現場，有位讀者朋友就問起，「甲狀腺結節是不是癌症？」

廣州市第一人民醫院甲狀腺外科主任、主任醫師徐波表示，所有甲狀腺形成的團塊樣病變，都稱之為甲狀腺結節。也就是說，甲狀腺結節包括了許多種類型，如結節性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等，甲狀腺癌只是其中一個分支，所以甲狀腺結節並不完全指癌症。

如今通過體檢，許多人發現有甲狀腺結節。可是究竟什麼是甲狀腺結節？甲狀腺在人體的生命活動中又承擔了什麼角色？

甲狀腺——內環境秘書

徐波表示，胃腸道可以幫助消化，心臟提供血液循環動力，而甲狀腺的功能很難用一句話來說清楚。相對來說，甲狀腺更像一個指揮器官，協調心臟、肝臟、消化道及神經系統，其分泌的激素參與人體的生長發育及新陳代謝過程。他形象地說道，「甲狀腺相當於一個秘書的作用，大腦這個老闆只負責發號施令，協調動員各相關部門的工作就由秘書來負責。」

而甲狀腺結節實際上就是甲狀腺的病變表現。對於患者和醫生來說，最關鍵的一步是辨別結節的良惡性，目前主要是通過甲狀腺功能檢測、超聲特徵判斷或相關技術形態上如結節穿刺等手段來幫助診斷良惡性，徐波表示，以目前的技術水平，有95%的結節性質可以甲狀腺穿刺明確診斷。

結節多良性有些需干預

徐波指出，絕大多數的結節屬於良性性質。一般對於體積不大、未見惡性徵象，可以暫時動態觀察不作處理；若明確診斷為惡性，主張發現後儘早手術治療。

針對明確惡性或有惡性傾向的結節，手術切除是最確切的解決方法。而手術切除就包括全部切除與部分切除，徐波表示這主要取決於病情發展進程。

術後注意葯不可停

由於甲狀腺對人體生長發育有不容忽視的作用，因此，一旦進行手術全部切除甲狀腺後，其協調功能需要通過外源物補給替代。

如果是部分切除，剩餘部分組織若不能滿足自身需要，則同樣需要通過外源物補充來維持正常功能。徐波提醒，手術切除後用藥應是終身用藥，同時提醒注意隨訪，密切監測甲狀腺功能是否在正常範圍內，如果出現有功能異常的現象，「就應該調整，缺多少補多少」。

一旦有結節需終身隨訪

徐波表示，一旦發現有甲狀腺結節，注意應終身隨訪，頻率視情況嚴重程度而定。如經診斷為良性結節，6-12個月隨訪即可；性質偏向良性但不能完全排除惡性者，3-6個月隨訪一次；如果是惡性結節的話，應早期干預，干預之後的隨訪密度視病情而定，一般是需要終身跟蹤隨訪。

徐波指出，一般甲狀腺結節是很難自我感知，因此尤其建議有家族病史者、幼時有放療或與輻射環境成長經歷者，自成年後應定期每年做一次甲狀腺常規檢查。

■專家簡介

徐波，主任醫師，醫學博士，教授，博士生導師。從事甲狀腺、甲狀旁腺疾病和頸部腫塊、異常淋巴結的診斷和治療工作，同時負責院內甲狀腺（旁）腺疑難複雜病例的多學科診治工作，擅長甲狀腺結節的精準診斷、甲亢和甲旁亢的外科治療、甲狀腺癌的規範診治、結節性甲狀腺腫的微創治療。

出診時間：周一上午；周三上午。

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