冠心病的正確治療步驟，支架、手術都不是首選
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，俗稱冠心病，是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，也是非常常見的一種心血管疾病。冠心病的治療正確治療步驟是什麼？在四處投醫之前聽聽北京安貞醫院心外科專家孫立忠教授怎麼說吧。
藥物治療是首選
對於在體檢中發現異常，或存在高血壓、高血脂、高血糖等進而出現心前區不適等問題，初期要先掛心內科的號。心血管疾患的治療原則就是首選內科藥物治療，只有當藥物控制效果不好，癥狀不斷加重時，才需要採取介入或手術治療。
要記得，藥物治療的風險是最小的。
其次考慮創傷小
一旦藥物治療已無法控制病情，則再考慮創傷小的治療方法，最常見的就是支架治療。比如冠狀動脈單支狹窄，或是局限性病變可以選擇支架植入。
關於支架，應不應該放，最多放幾個的爭論一直不斷，支架也是心內科治療的一種，屬於介入治療，可以說從誕生之日起已經挽救了一大批患者的生命。但是，正確使用支架是很重要的，支架是一把雙刃劍，用得好是好事，用得不好就是壞事，需要醫生對適應症有著很強的把握能力。在安貞醫院，支架使用一般控制在3個左右。
有些病人對醫生說我怕開刀，你多給我支幾個吧，或是我怕吃藥控制不住，你給我支個架預防心絞痛吧，這些都是不正確的。和外科手術一樣，介入治療也可能有意外發生，死亡率一般在千分之一到二之間。
最後才輪到手術
支架or搭橋，很多病人會在這兩者之間糾結，這需要醫生對病人的病情有清楚的把握並讓病人了解。
如果只是單支狹窄或只有一段狹窄，主張支架等介入治療，畢竟創傷小得多；如果冠脈已有多支狹窄，多段狹窄，或患者本身合并有糖尿病等，則主張外科治療，否則大量支架也是有很大風險的。
在北京安貞醫院，全部心臟手術中冠脈搭橋的手術量排在第三位，但卻是近年來數量上升最快的手術，這和這類手術目前技術成熟有關，也和冠心病發病率不斷攀升，需要手術的人數不斷增加有著很大關係。
